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心肌炎 是指可经临床和组织病理学标准确定的心肌炎症。该病的临床表现差异较大，可从无症状性心电图(electrocardiogram, ECG)改变到暴发性心力衰竭(heart failure, HF)等；也可能存在心律失常、心脏传导阻滞和类似于急性心肌梗死(myocardial infarction, MI)的综合征。

通过心脏以外的症状和体征，可识别出累及心脏并导致心肌炎的感染性和毒性致病因子或自身免疫性疾病。例如，发生病毒性心肌炎之前可能出现发热、肌痛和肌肉压痛这些病毒感染的前驱症状，而迟发型超敏反应可能因皮疹、嗜酸性粒细胞增多和肝酶水平升高而初显。

心肌炎的治疗既包括针对病因的特异性治疗，也包括针对临床表现(如HF和心律失常)的非特异性治疗。在讨论这些问题之前，总结有关该病自然病程的已知内容是十分有用的。心肌炎的病因、发病率、发病机制、临床表现和诊断将单独讨论。

有接近一半的心包炎患者同时合并心肌炎，该疾病被称为心肌心包炎。心肌心包炎，包括痘苗病毒相关性疾病(心肌炎和/或心包炎)。

● 特异性治疗

针对引起心肌炎的多种病因(主要是感染性)，如支原体感染或莱姆病(伯氏疏螺旋体)，都有特异性疗法。然而，必须指出的是，尽管针对这些感染可能有特异性疗法可用，但尚未确定心肌炎症过程本身会受到有利影响。类似的考虑也适用于自身免疫性疾病，如狼疮性心肌炎。 

除特定疾病(如结节病和乳糜泻)引起的心肌炎以外，其他心肌炎的治疗仍以支持治疗为主，这将在下一章节中进行介绍。免疫抑制治疗对于急性淋巴细胞性心肌炎的有效性尚不可预测，这可能部分归因于患者经心力衰竭(HF)治疗后恢复率相对较高，目前仍需更多资料来评估抗病毒药物(如干扰素)的作用。还需更多资料以明确心内膜心肌活检显示无病毒基因组的情况，是否能用来识别出更可能因免疫抑制治疗而获得改善的患者。

● 非特异性治疗

有几项非特异性措施非常重要，包括根据当前指南治疗HF和心律失常、避免运动以及针对特定患者进行抗凝治疗。