阿尔茨海默病—讲述身边老人的故事
来源：杏仁医生
每个人都曾经年轻过，每个人也都会变老。
伴随着年岁增长的，是许多老年人开始丢三落四，爱迷路，往事历历在目，近景却一片模糊……他们也常自嘲为“老糊涂”，感慨“人老了，不中用”。
是谁，给记忆装上了橡皮擦？
……
【3分钟了解什么是阿尔茨海默病】
9月21日是世界阿尔茨海默病日。
每年的这一天，全世界60多个国家和地区会举办宣传日活动，借此让人们认识和重视阿尔茨海默症。而中国目前有950万阿尔茨海默症患者，这个正在逐级攀升数据，到2050年，估计将达到3000万。
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “阿尔茨海默病的流行病学、病理学和发病机制” 专题，描述如下：
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD) 是痴呆的最常见病因，也是老龄化人群中导致并发症和死亡的主要原因之一。
AD的标志性神经病理学改变是弥散性的神经炎性斑块，其标志是细胞外β-淀粉样物质(amyloid beta, Aβ)沉积，以及神经元纤维缠结，由过度磷酸化的tau蛋白(hyperphosphorylated tau, p-tau)在细胞内聚集而构成。由于有了新的生物标记技术可供在体内检测这些神经病理学改变，AD的流行病学研究也在转变。
● 阿尔茨海默病(AD)的基本神经病理学改变包括：神经炎性斑块、细胞外β-淀粉样物质(Aβ)沉积和神经元纤维变性。
● 虽然阿尔茨海默病(AD)的发病机制仍不清楚，但所有类型的AD似乎都存在一个被称为β-淀粉样(Aβ)肽的蛋白家族的生成过度和/或清除减少。AD的发病机制也涉及到tau蛋白，这是一种微管相关蛋白，可辅助微管装配。
● 确诊阿尔茨海默病(AD)需要进行组织病理学检查。AD诊断的临床标准随着时间的推移而演变，并且随着体内评估神经病理学改变的技术的诞生，已能更加准确地诊断AD。AD的诊断需要认知功能(尤其是记忆)和日常生活能力均下降，以及特定的神经病理学改变。
● 除年龄外，阿尔茨海默病(AD)最明确的危险因素是痴呆的家族史、可影响脑中淀粉样蛋白的基因发生罕见的显性遗传性突变，以及载脂蛋白E(APOE)e4等位基因。脑胆固醇代谢可能是阿尔茨海默病(AD)的重要决定因素。
● 脑血管疾病和阿尔茨海默病(AD)常同时存在。高血压是脑血管疾病的主要危险因素。在AD患者中，脑血管疾病与更差的认知表现相关，并且临床病理学研究表明，脑血管疾病会降低神经病理学诊断为AD的患者临床痴呆的阈值。
● 包括高血压、肥胖和糖尿病在内的血管疾病危险因素，可能会增加阿尔茨海默病(AD)的风险，尤其是当这些危险因素出现于中年时期时。越来越多的数据提示，社会、精神和体能活动都与AD及其他类型的痴呆的风险呈负相关。
这种疾病让患者忍受痛苦，一点点剥夺掉他们晚年生活的尊严。太多的家庭生活在阿尔茨海默病的阴霾之下，曾有人感慨，人世间最痛苦的事莫过于看着最亲密的人在眼前一点点“消失”，自己却无能为力。
【他们都是AD患者】
而社会对阿尔茨海默病带来的危害还没有足够的重视，普通人常常认为这是自然衰老，甚至认为“老来糊涂是正常现象而不是病”。事实上，它早已不再是银幕上、电视前，那些遥不可及的明星、政治领袖患有的罕见疾病。
关注阿尔茨海默病，它就在我们身边。
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