傅园慧：“我牙挺好的，只有一个小黑点。”

牙源性感染十分常见，主要包括龋齿和牙周疾病(牙龈炎和牙周炎)，可造成局部影响(例如，牙缺失)，有时也导致全身影响。据估计，美国25%的60岁以上成人失去了全口牙齿(无牙颌)，约有一半是因为牙周疾病，一半是因为龋齿。除了产生疼痛和不适，牙源性感染还可穿过天然屏障，引起可能威胁生命的并发症，如头颈部的深筋膜间隙感染。 

牙周感染也与许多全身性疾病相关，包括不明原因发热、菌血症播散至心脏瓣膜和假体装置、低出生体重儿早产及冠状动脉性心脏病和脑血管疾病风险增加。

 ● 牙源性感染十分常见，主要包括龋齿和牙周疾病(牙龈炎和牙周炎)，可造成局部影响(例如，牙缺失)，有时也导致全身影响。牙源性感染除产生疼痛和不适之外，还可穿过天然屏障并导致可能威胁生命的并发症，如头颈部深筋膜间隙感染。不同年龄人群牙缺失的主要原因有所不同：35岁前的最主要原因为龋齿，35岁后则为牙周疾病，60岁以后，龋齿和牙周疾病均为牙缺失的主要原因。

● 每颗牙齿都有一个突出牙龈的可见牙冠及1个或多个伸入上颌骨或下颌骨的牙槽骨中的牙根。牙冠和牙根相交于牙颈。牙与牙槽骨形成嵌合连接，由牙周膜固位，这使得牙齿可轻微摇动。牙的硬组织包括牙本质、牙釉质和牙骨质，软组织包括牙髓、牙周膜和牙龈。

● 牙源性感染起源于菌斑，后者由定植于牙齿表面的细菌组成。感染的类型随菌斑的部位而异：

• 位于龈缘上方牙面的菌斑(龈上菌斑)会导致龋齿，龋坏可能侵入牙髓(牙髓炎或牙髓感染)，并最终蔓延入牙槽骨(根尖周脓肿)。

• 位于龈缘下方牙面的菌斑(龈下菌斑)可导致牙周感染(如牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿)，最终可能蔓延至面部和口腔的筋膜间隙(口颌面部间隙感染)。

● 龋齿是由龈上菌斑内的微生物所致，包括革兰氏阳性兼性厌氧和微需氧球菌及杆菌。变异链球菌群(尤其是变异链球菌和远缘链球菌)是龋齿的主要致病微生物。碳水化合物(特别是单糖和二糖)的摄入对其也有重要影响。

● 牙周疾病是由炎症导致的牙周组织破坏引起的，而炎症由龈下以厌氧性牙周致病菌为主的菌群诱发。牙周炎确实发生后，菌群的组成更加复杂化，其中革兰阴性厌氧杆菌和能动微生物成为主要成分。主要分离株为：伴放线放线杆菌(HACEK感染中的一种)、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体及福赛斯坦纳菌(曾称福氏拟杆菌)。