怀孕女医生为抢救患者流产，谁来担责？

自然流产 (spontaneous abortion, SAB，或miscarriage) 是指在妊娠20周前发生且经临床确认的妊娠丢失。世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 将流产定义为娩出或取出体重小于等于500g的胚胎或胎儿。虽然“胚胎”是描述妊娠小于等于10周时的正确发育性术语，但本专题将统一使用“胎儿”这一术语。

自然流产相关的病因、危险因素及诊断性问题总结在此。复发性流产及自然流产处理的相关问题将单独讨论。

 ●  自然流产是指在妊娠20周前发生且经临床确认的妊娠丢失，自然流产是妊娠早期最常见的并发症，发生于8%-20%经临床确定的妊娠中，在临床前妊娠中的发生率相似。

●  已充分证实的自然流产的危险因素为母亲高龄、既往自然流产史及母亲吸烟。大部分自然流产由胚胎结构异常或染色体异常引起。

●  自然流产女性最常表现为月经延迟、阴道出血和盆腔痛。对疑似自然流产女性进行评估时，关键部分是盆腔检查和盆腔超声检查。

●  自然流产的诊断通常根据盆腔超声检查结果做出。自然流产的超声检查诊断标准为：

     •  孕囊平均直径大于等于25mm，且不含卵黄囊或胚胎。

     •  胚胎头臀径大于等于7mm，且无心脏活动。

●  若孕囊或胚胎小于上述数值，则应在1-2周后复查盆腔超声。这种情况下，可根据随时间推移而胚胎发育停滞来诊断妊娠失败：

     •  盆腔超声显示孕囊中无卵黄囊，大于等于2周后仍无胚胎心跳。

     •  盆腔超声显示孕囊中有卵黄囊，大于等于11日后仍无胚胎心跳。

●  妊娠失败的潜在预测因素包括：孕囊异常、卵黄囊异常、胎心率缓慢及绒毛膜下血肿。

●  自然流产的鉴别诊断包括：有生存力的妊娠时出现子宫出血或其他生殖道出血、异位妊娠，以及妊娠滋养细胞疾病。

●  根据妊娠物的位置和宫颈是否扩张，对自然流产进行分类，包括：稽留流产、难免流产、不全流产和完全流产。