被伴娘酒后死亡刷屏！UpToDate有话说！

急性酒精中毒与意外事故、交通致死事故、家庭暴力、凶杀和自杀等事件密切相关。酒精依赖还是一种慢性疾病，与营养不良、创伤及各种中枢神经系统疾病相关。酒精滥用的慢性神经系统并发症将总结在此。酒精戒断综合征将单独讨论。

 ●  Wernicke脑病(WE)是一种由硫胺素缺乏引起的急性神经系统疾病，表现为脑病、眼球运动障碍和步态共济失调的临床三联征。

●  Korsakoff综合征(KS)是Wernicke脑病(WE)的一种迟发性神经精神表现，患者有显著的选择性顺行性和逆行性遗忘。这种综合征最常见于有Wernicke脑病(WE)发作史的酒精滥用者，大多数患者有Wernicke脑病(WE)的神经病理学证据。

●  在神经心理学测试中，50%-70%的长期酒精滥用者存在明显的认知损害。神经影像学通常显示脑室和脑沟扩大，这种扩大与酒精滥用的严重程度或持续时间没有明确相关性，与认知损害的程度也没有明确相关性。在戒酒和补充营养后，这种影像学改变可有一定程度的恢复。

●  酒精性小脑变性通常仅在过量饮酒10年或以上之后发生，病理学上表现为小脑中线结构的浦肯野细胞变性。站姿和步态异常通常发展缓慢，但有时也可突然出现或急剧恶化。戒酒可防止病情恶化。

●  Marchiafava-Bignami病是一种胼胝体和相邻皮层下白质脱髓鞘或坏死的罕见疾病，主要发生在营养不良的酗酒者中。痴呆、痉挛、构音障碍和不能行走可表现为急性、亚急性或慢性病情。在磁共振成像(MRI)中可见特征性病变。

●  在酒精滥用者中，常常观察到对称性多发性神经病和自主神经病。此类患者也易患压迫性神经病。营养不良以及酒精毒性可能促进其发病。

●  酒精性肌病可表现为急性坏死性疾病或较缓慢的病程。急性坏死性疾病的发生可能与酗酒相关，表现为肌肉疼痛以及无力，伴肌酸激酶(CK)中至重度升高，以及肌电图上的纤维性颤动和肌病改变。慢性肌病不太可能引起肌肉疼痛，且实验室检查发现较不明显。无论是急性还是慢性，戒酒都可使病情改善。