妈妈，请你不要不开心

虽然都期望产后女性是幸福快乐的，但很多会出现抑郁。患者可表现为产褥期忧郁，包括通常是自限性的轻微抑郁症状，或表现为轻性或重性抑郁这些更严重的综合征。

产褥期抑郁的预防

● 对于产褥期患者，如果其过去曾接受抗抑郁药成功治疗重性抑郁，且目前因为既往抑郁病史而有发生重性抑郁的风险，我们建议使用抗抑郁药进行预防，而非不治疗(Grade 2B)。

● 对于有发生产褥期重性抑郁风险、且既往抗抑郁药治疗不成功的患者，我们建议采取人际心理治 疗或心理社会干预进行预防，而非不治疗(Grade 2B)。然而，药物治疗或观察等待都是合理的替代选择。

产褥期忧郁的处理

● 产褥期忧郁通常在保守治疗2周内缓解，保守治疗包括支持和充分休息。然而，如果患者在2周内未能改善或症状加重，则可能需要采用积极治疗。

产褥期忧郁的治疗

● 对于轻度至中度产褥期单相重性抑郁患者，我们建议采用人际心理治疗或认知行为治疗(CBT)，而非药物治疗(Grade 2B)。然而，如果心理治疗不成功、被拒绝或者不可行，或者如果患者既往使用抗抑郁药有效，则抗抑郁药是合理的替代选择。

● 对于产褥期重度单相重性抑郁患者，我们建议将抗抑郁药作为一线治疗，而非心理治疗(Grade 2B)。然而，心理治疗通常用作辅助治疗手段。

● 对于产褥期重度重性抑郁且不进行母乳喂养的患者，我们建议使用5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，而非其他抗抑郁药(Grade 2B)。

● 对于产褥期重度重性抑郁且要进行母乳喂养的患者，我们建议使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，而非其他抗抑郁药类型(Grade 2C)。我们通常使用帕罗西汀或者舍曲林；然而，5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、非典型抗抑郁药(安非他酮或米氮平)及三环类抗抑郁药(如，去甲替林)均是合理的替代选择。