五一出游踏青！春夏之交，警惕虫咬伤。

来源：杏仁医生

五一小长假快要来临了，各位小伙伴们是不是都很激动。正值春夏交接之际，正是踏青的好时节，但是！随着气温的升高，各种小虫子也活跃起来了。现在正是昆虫繁殖的旺盛期，加上南方雨水偏多，出门在外一定要小心昆虫咬伤。

各种蚊虫杀伤力不同，根据症状可寻找“祸首”

臭虫：皮疹线状排列，十分瘙痒

被臭虫叮咬后皮肤反应情况因人而异，反应较重者皮肤上出现红斑、丘疹、风团或紫癜等损害，在损害中央有针头大的出血点或水疱。一只臭虫可连续叮咬多处，所以皮疹往往排列成线状或片状。主要在腰、臀、肩、踝部，有不同程度的瘙痒感，常因搔抓引起抓痕、血痂或继发感染。对臭虫敏感的患者，或一次被多个臭虫叮咬，可引起广泛的水肿性红斑或全身性风团，奇痒难忍。

隐翅虫：内含毒汁，不可拍打

隐翅虫的体内含有毒液，这种毒液呈强酸性，可以造成皮肤化学烧伤。隐翅虫本身不会蜇人，但在人身体上爬时，可以有少量毒液沾染皮肤造成轻度瘙痒和红肿。如果对身上的隐翅虫进行拍打，隐翅虫的身体被打碎后，毒液会大量流出，造成接触部位的皮炎。典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂，少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。

蜱虫：极端病例，可致死亡

蜱虫在叮咬人畜吸血时多无痛感，因此不易被发觉。一旦被蜱虫叮咬后，其皮肤伤口处便会出现水肿、炎症等反应，甚至形成溃疡。有些蜱虫的唾液腺中含有麻痹神经的毒素，使人畜或其他动物寄主出现肌肉麻痹，严重时可引起瘫痪，这被称为“蜱瘫痪症”。极端病例，可致死亡。蜱还可以传播森林脑炎、Q热、斑疹伤寒，引发“蜱咬热”等等。其中螺旋体还可以引起莱姆病，表现为叮咬后数小时至几周内出现慢性迁移性红斑、发热、关节痛，然后出现心、神经系统和眼损害，危害很大。

跳蚤：皮损多见于小腿

被跳蚤叮咬有别于被蚊虫叮咬，被跳蚤叮咬后，人体皮肤上常有一红点儿，且不止一处。另一个特征是被叮咬的部位多在膝盖以下之小腿。这是因为跳蚤的成虫、幼虫多栖息于地板的尘土内，羽化的成虫从地面跳上来咬人，所以被叮咬的部位大多是小腿。

螨虫：肉眼难见，皮疹剧烈瘙痒

能叮刺吸血的主要有革螨和恙螨，当人体皮肤被革螨叮咬后，主要表现为局部出现红色圆形水肿性丘疹、水疱，疹块直径0.5～1.0 cm，并伴有剧烈瘙痒的症状。革螨通常在动物饲养室、鸡窝、面粉厂、纱厂及野外场所等处活动并侵袭人群，主要叮咬部位多在腰部腋窝、腹股沟等处。而被恙螨叮咬后，被叮刺处一般在6～12个小时后出现一个直径3～6 mm的红色丘疹，并有痒感，而后在其中央形成一个水疱，最后形成黑褐色焦痂，焦痂脱落后就会形成浅表性溃疡。

蚊子：叮咬刺痛，皮疹自消

蚊子的喙刺入皮肤后有刺痛感，在刺伤处可出现水肿性红斑、丘疹或风团，在皮损中央有一针头大小暗红色的瘀点，按压皮疹时不能完全褪色，在痛点周围出现苍白圈是其特征。皮疹一般2～3天内自行消退，但某些过敏体质者可出现明显的红肿，甚至大片瘀斑，伴有剧烈的瘙痒和灼痛感。

本文节选编译自UpToDate临床顾问 “昆虫叮咬” 专题，描述如下：

引言

许多被蚊叮咬的人对蚊唾液变应原致敏，但只有少数人会发生对蚊的变态反应，最常见的是蚊叮咬所致的大局部反应。包括全身性过敏反应在内的全身反应罕见。