卵巢早衰内容详解
来源：杏仁医生
2013年，《鲁豫有约》一期节目，讲述了一名28岁的女子，因患上‘获得性皮肤松弛症’而一夜变老。电视机前的你也许会被她松弛下垂的皮肤吓到，但是，还有一种疾病也会让人不知不觉的衰老，那就是“卵巢早衰”。
卵巢早衰（POF）是指已建立规律月经的女性，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。据统计，POF在一般人群中的发病率约为1%～3%，30岁之前发病率约为0.1%，20岁之前发病率约为0.01%。近十年来，该数据逐年上升，且发病年龄趋于年轻化。
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “自发性原发性卵巢功能不全（卵巢功能早衰）的治疗” 专题，描述如下：
46，XX原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency, POI)定义为正常核型的妇女在40岁以前出现原发性性腺功能减退症。其主要症状类似于绝经期症状。这种疾病曾被称作“过早绝经”和“卵巢功能早衰”。自发性POI的年龄特异性发病率到35岁时约为1/250，到40岁时约为1/100。此病充分发展时，可引起患者40岁之前出现月经稀发或闭经、雌激素缺乏症状及促性腺激素水平处于绝经期范围内。
自发性POI患者的治疗总结在此。Turner综合征(45，X0)和自身免疫性POI，以及自发性(46，XX)POI的其它方面见其他专题。
● 自发性原发性卵巢功能不全(POI)女性的治疗，始于以较为感性和关怀的方式告知患者诊断结果、提供有关诊断的准确信息并安排其转诊至有合适资源的医疗中心以提供情感支持。患该病的年轻女性通常对此诊断毫无准备，并且不幸的是，大多数患者对其医疗服务提供者告知信息的方式表示不满。
● 我们推荐对原发性卵巢功能不全(POI)女性进行雌-孕激素替代疗法预防骨质疏松症的发生(Grade 1B)。该治疗提供的额外益处是控制血管舒缩性症状和阴道干燥症状，且可能有利于预防冠状动脉性心脏病。
●我们建议绝经前激素疗法应持续到患者约50岁(自然绝经的平均年龄)(Grade 2B)。
●我们建议对于肾上腺功能正常的自发性原发性卵巢功能不全(POI)的女性不使用雄激素替代治疗(Grade 2B)。
●对于原发性卵巢功能不全(POI)引起的无排卵性不孕，我们建议不使用诱导排卵药物(例如，枸橼酸氯米芬和促性腺激素治疗)，因为并未证实这些药物有益(Grade 2B)。对于愿意采用辅助生殖技术的患者，使用捐赠的卵母细胞进行体外受精(IVF)或许是可行的治疗选择(考虑到其较高的成功率)。
●Turner综合征(45，X0)患者的治疗见其他专题。
研究表明，大约90%的卵巢早衰患者在初诊时未生育；约50%患者的卵巢功能会有短暂恢复但自然妊娠率不足5%。因此，对于有生育要求的卵巢早衰患者，在激素替代治疗的同时，应积极选择合适的治疗方法，解决生育问题。
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