UpToDate 带你探索5岁男孩身上的“珊瑚”?

来源:杏仁医生

 

 图/湖南省人民医院

 

湖南岳阳五岁男童小骏(化名)大约从一岁开始,手上就长了一个绿豆大的肿物,之后越长越大,从手指向腿脚蔓延,最后竟长成了“珊瑚”状,又痒又痛还散发着刺激性气味。辗转多地就医无果后,家人带他来到湖南省人民医院。2月13日,记者从省人民医院整形激光美容外科获悉,专家已为小骏手术切除了这些“珊瑚”。

 

小骏家人介绍,小骏大约一岁时,家人发现他左手食指长了一个绿豆大的“坨坨”,质地有些硬,随着孩子年龄的增长,硬块也越长越大。两岁多时,小骏的左侧小腿上长出几个肿块,又痒又痛,破了以后散发出难闻的气味。

 

这些又痒又痛还发臭的“珊瑚”究竟是什么?其实它们只是一种常见病——皮肤疣。

 

本文节选编译自UpToDate临床顾问 “皮肤疣” 题,描述如下: 

  

引言

人乳头瘤病毒(human papillomaviruse, HPV)可感染皮肤和黏膜的上皮组织。HPV感染最常见的临床表现是疣(瘊)。不同的HPV亚型有150多种,某些亚型倾向于感染特定身体部位,并在这些部位引起特征性的增生性病变。比如,HPV-1型常感染足底,导致跖疣,而HPV-6和HPV-11感染肛门生殖器区,引起肛门生殖器疣。

 

皮肤疣最常见于儿童和年轻成人。皮肤疣也好发于某些职业,如处理肉类、家禽和鱼类的人员。发生更广泛或更难治感染的易感条件包括特应性皮炎以及任何会导致细胞介导免疫减弱的情况(如:器官移植和艾滋病)。

 

HPV感染通过皮肤与皮肤的接触发生,浸渍或外伤部位(Koebner现象)使患者易遭到侵染。正常的皮肤也可能发生HPV潜伏感染。HPV似乎存在于有临床或亚临床感染的个体,也可能作为无生命物体上的病毒颗粒存在。接触后的潜伏期大约为2-6个月。

 

推荐内容

● 疣的治疗方式和治疗积极程度取决于疣的类型、位置、症状的轻重、患者的配合程度和免疫状态。

 

● 治疗应以痛苦最小的方式开始,特别是对于幼儿的治疗。破坏性更强的治疗应仅用于不担心形成瘢痕的区域或难治性损伤。

 

● 多达2/3的疣在2年内可自发消退;因此对所有患者都可选择进行观察。然而,在早期治疗更小且更少的皮损比等皮损变大或变多后再进行治疗要容易得多。

 

● 治疗疣的时候谨记这一点十分重要:病毒十分微小,即使治疗后皮肤可能看似正常,但余下的组织中常仍然存有病毒。如果残留受感染的组织,疣可能会复发。

 

● 治疗可能需要几周或者甚至几个月的时间,耐心和坚持至关重要。

 

● 为了避免疣的传播,削剥疣的工具(如指甲锉、浮石等)不能用于正常皮肤或指/趾甲,也不能与其他人共用。同样,有毛发的患疣区域应该用电动剃刀剃除毛发或者根本不剃毛发。

 

尽管上文详细讨论了不同的治疗方案,我们建议采用以下初始治疗方案:

 

● 对足以依从治疗的年龄的儿童,使用水杨酸治疗寻常疣、跖疣和手掌疣。

 

● 对希望快速见效的有寻常疣、跖疣或手掌疣的浅肤色成人患者,使用液氮治疗。对深肤色的成人患者和那些希望避免液氮所致不适的患者,用水杨酸治疗。

 

● 胶带作为水杨酸疗法辅助措施的作用尚不确定,可在经选择的对该疗法感兴趣的患者中试用此法。除稍感局部刺激和难以依从外,胶带疗法的副作用很少。

 

● 丝状疣可通过剪断或刮除来治疗。

 

● 在浅肤色患者中,使用液氮治疗扁平疣。在深肤色患者中,使用5-氟尿嘧啶或咪喹莫特治疗扁平疣。

 

● 在有面部皮损或其他部位皮损担心产生瘢痕的患者中,采用外用咪喹莫特或皮损内注射假丝酵母菌抗原进行治疗。

 

面对这类常见皮肤病,家长应早期发现,尽早选择正规医疗机构治疗,减少孩子的痛苦。

 

 

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