“真假心梗”，傻傻分不清楚？！

新闻来源｜台州晚报

浙江台州黄岩25岁的芳芳（化名），

3个月内，4次突发“心梗”，

送进了抢救室。

医生们忙碌半天，

却又检查不出什么毛病。

一问原因，

竟然是因为换了新工作，升职加薪导致的。

更奇怪的是，

医生还建议小芳去精神卫生中心看病，

也就是俗称的“精神病医院”。

升职加薪是好事，

小芳这是咋了？

换新工作的她，突发“心梗”

事情还得年初说起，原本在单位当文书的芳芳，跳槽到一家外企做销售。原来的单位朝九晚五，按部就班，新工作挑战性强不说，竞争性也大。压力就是动力，芳芳是非常努力。

有付出，就有回报，没多久，芳芳就因为出色的销售业绩，被提拔为小组长，升职加薪，自然是件大好事，亲朋好友都替她高兴。

但芳芳的身体，很快出现状况。3月份的一个晚上，她突然感到胸口发闷喘不过气来，心跳“砰砰砰”地加快，双手也开始发抖，脸上发白，冷汗直冒。

芳芳的脑海里冒出前几天在报纸上看到的致命性疾病“心肌梗死”，报道说那个人因为没有及时送医院而丢了命，心中更是一阵害怕。

在救护车上芳芳吸了几口氧气后，胸闷不适的感觉慢慢缓解下来。到了急诊室，做了心电图、验了血、拍了片，芳芳感觉全部好了，没一点事了。

被建议去看看心理医生

医生看了各项检查结果，也奇怪了：心脏根本没毛病，其他各项指标也正常啊。医生最后对芳芳说，你可能是疲劳了吧，休息一下就没事了，药都没给她开。

俗话说，怕什么，就来什么。在接下来的3个月时间里，类似的情况又发作了3次，每次发作都是“要死了，活不过今晚了”的感觉。然后重复着前面的“流程”，发作——打120——送急诊室——缓解——检查——没问题。

为此，芳芳专门去医院作心血管方面系统检查，甚至还到杭州大医院检查过了，结果一切都好好的。

在第4次发作送去急诊室抢救，已经成为“熟人”的医生，告诉芳芳，你这个可能是心理方面的疾病，建议她到台州市第二人民院心身科去看一下。

台州市第二人民医院，又叫“台州精神卫生中心”，前身就是江湖上赫赫有名的“天台精神病院”。

医生说这是“惊恐障碍”

芳芳自己也上网查过，发病时表现出来的症状对应的都是心脏病啊，怎么会是心理疾病呢？但是，想到发作时的痛苦，芳芳还是犹犹豫豫地到台州第二人民医院就诊。

心身科主任汤义平听芳芳介绍完病史，看了带来的厚厚一摞检查报告，又为她检查了身体，马上就有了答案：芳芳发作时的状况，是惊恐障碍的一种表现，建议她住院治疗。

惊恐障碍，这个名词有点陌生吧？汤主任介绍：

人类大脑有个叫“杏仁核”的神经核团，以它为中心的神经网络，管理我们的恐惧情绪体验。杏仁核过度兴奋，可导致下丘脑外侧核激活，使交感神经系统突然处于兴奋、紊乱的状态，就会发生惊恐障碍。因为主要是主要影响心肺的交感神经系统，所以表现为心脏病的症状。

汤主任说惊恐障碍发作起来，病人感觉比心脏病更为难受，发作时有强烈的莫名恐惧感、濒死感、失控发疯感，呼吸困难感、窒息感。

汤主任介绍，惊恐障碍也叫做急性焦虑发作，是焦虑症的一种表现形式，主要原因是压力太大。该病春夏季高发，完美主义个性、急躁、敏感的人更容易患病。

住进医院心身科病区后，通过药物、心理综合治疗，之前的症状在芳芳身上再也没有出现。如今芳芳出院两个多月了，情况一直不错，已经完全适应新工作。

本文节选编译自UpToDate临床顾问 “急性心肌梗死的诊断标准” 专题，描述如下：

引言

心肌梗死(MI)定义为心肌缺血引起的有心肌损伤或坏死。检测到心脏生物标记物升高和/或降低，并且有下述支持性证据之一，即符合心肌梗死的诊断标准：典型症状、提示心肌梗死的心电图ECG)改变，影像学检查表明新发的存活心肌丢失或新发的节段性室壁运动异常。

对于疑似急性心肌梗死的患者，初期处理应包括尽早同时达到4个目标：

●通过心电图和生物标记物检测确诊

●缓解缺血性疼痛

●评估血流动力学状态并纠正可能存在的异常

●如有需要，开始抗血栓治疗和再灌注治疗