胆大包天！狂犬疫苗也敢造假？！

 ● 尽管第一支狂犬病疫苗在1885年就已问世，但据WHO估计，全世界每年仍有30,000-70,000人死于狂犬病。狂犬病是由狂犬病毒属弹状病毒科中多种嗜神经病毒所致。

● 狂犬病毒有嗜神经性倾向，并沿神经播散。病毒体先在侵染部位附近增殖，然后进入局部运动和感觉神经。随后病毒在外周神经的轴浆里朝中枢逆向迁移，直至脊髓和脑部。

● 可能会影响宿主感染易感性的因素包括病毒感染量、伤口与中枢神经系统的距离及宿主遗传差异。平均潜伏期为1-3个月。

● 前驱期表现为非特异性的流感样症状，包括不适、厌食、易激惹性、低热、咽痛、头痛、恶心和呕吐。病毒入侵处可能还有提示狂犬病毒感染的特定神经系统症状和体征，包括感觉异常、疼痛和瘙痒。

● 不管是脑炎型还是麻痹型狂犬病，前驱期后都会出现急性神经系统综合征，通常持续2-7日。大多数患者都存在脑炎型狂犬病，其表现包括多动、持续发热、意识波动、疼痛性咽部或吸气痉挛、自主神经刺激(过度流涎)、恐水病及抽搐。麻痹型狂犬病的特征为四肢及括约肌受累。

● 不典型狂犬病比两种典型狂犬病少见，最常在蝙蝠导致的狂犬病患者中出现。不典型特征包括神经病理性疼痛、前驱期中被咬伤肢体舞蹈症样运动、局灶脑干损伤体征、脑神经麻痹、肌阵挛及抽搐。在生前诊断狂犬病的方法包括：对皮肤活检样本进行病毒特异性免疫荧光染色，从唾液中分离病毒，或者在脑脊液或血清中检测抗狂犬病病毒抗体。

● 单一检测方法的敏感性都有限，因此患者生前诊断狂犬病需要采集唾液、皮肤、血清及脑脊液等多种样本，并采用多种方法进行检测，具体取决于样本类型。

● 鉴别诊断取决于患者是表现为脑炎型狂犬病还是麻痹型狂犬病。对于脑炎型狂犬病患者，主要的鉴别诊断包括西尼罗病毒及单纯疱疹病毒感染。对于麻痹型狂犬病患者，主要的鉴别诊断包括吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎以及脊髓灰质炎。这些鉴别诊断的评估通常包括脑脊液分析及脑部影像学检查。