“海虾”身上的细菌，竟伤了性命！！！

新闻来源|扬子晚报

 

近日，连云港灌南的王大妈在家里清洗海虾时，右手中指不小心被虾尾刺了一下，最初王大妈没当回事，结果次日她便开始发烧并且双下肢肿胀，后病情迅速发展导致其多脏器功能衰竭，最终不治身亡。

 

昨天记者从连云港市第一人民医院了解到，导致王大妈死亡的主要原因，疑似其感染了“海洋创伤弧菌”，该细菌是一种相对罕见且十分凶险的细菌，感染后 48 小时内死亡率超过 50%。据了解，江苏省曾救治过该病病例不到 10 例。

 

 

被海虾尾巴刺破手指不幸身亡

 

近日，60 多岁的王大妈在家里做饭时，在清洗海虾过程中，右手中指不小心被虾子尾巴刺了一下，当时她只感觉手指隐隐痛了一下，因为天天做饭，手指被切伤和刺破都是家常便饭，她根本没当一回事，简单的用水冲了一下伤口，就继续做饭了。不料，第二天，王大妈的右手中指开始肿胀疼痛，此时，她依然没太在意。两天后，王大妈开始发烧，双下肢肿胀伴大面积血性大疱，家人发现情况严重后，立即将她送到连云港市第一人民医院急诊科。

 

据接诊医生介绍，到急诊时，王大妈的情况已经很严重，已经出现了乳酸酸中毒、软组织感染、感染性休克、多脏器功能衰竭等症状，病情十分危急，随后，王大妈被立即转入 EICU（急诊重症医学科）治疗。

急诊科主任王言理带领科室医生立即邀请全院 10 多个科室骨干和国内知名重症专家前来联合会诊，经过会诊讨论，王大妈疑似感染上比较罕见的“海洋创伤弧菌”细菌。不幸的是，虽然医护人员用尽各种办法尽最大努力日夜监护抢救，但还是没能挽救回王大妈的性命。

感染“海洋创伤弧菌”后死亡率较高

       

 

那么，王大妈疑似感染的“海洋创伤弧菌”到底是一种什么样的细菌呢？

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本文节选编译自UpToDate临床顾问 “创伤弧菌感染” 专题，描述如下： 

 

引言

创伤弧菌(Vibrio vulnificus)是革兰阴性菌，可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻，并且是美国贝类相关死亡的首要原因。创伤弧菌导致的感染最常见于有慢性基础疾病的患者，其中肝病或血色病患者的风险最高。存在下列状况的人群发生创伤弧菌严重感染的风险增高

 

●酒精性肝硬化(31%-43%的原发性败血症患者存在该疾病)

 

●包括肝硬化和慢性肝炎在内的基础肝病(24%-31%的患者)

 

●酗酒但无已确诊的肝病(12%-27%的患者)

 

●遗传性血色病(12%的患者)

 

●慢性疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、重型地中海贫血、慢性肾衰竭和淋巴瘤(7%-8%的患者)

  

推荐内容

●创伤弧菌是革兰阴性菌，可引起严重的伤口感染、败血症和腹泻，并且是美国贝类相关疾病死亡的主要原因。创伤弧菌引起的严重感染最常见于有慢性基础疾病的人群，其中肝病或血色病患者的风险最高。

 

●当水温超过20℃时，从切萨皮克湾和墨西哥湾美国沿岸地区捕获的几乎所有牡蛎中都可分离出创伤弧菌。超过90%的“原发性”创伤弧菌败血症(即败血症无明显来源，如伤口)患者均报告在发病前食用过生牡蛎。

 

●在人血清中，创伤弧菌的生长情况与转铁蛋白结合铁的饱和度相关。创伤弧菌的毒力与铁的关系，也许能解释血色病患者对严重感染的易感性增加。然而，创伤弧菌严重感染大多数患者的铁及铁饱和水平正常。 

 

●伤口感染通常是由于伤口暴露于含有该细菌的咸水或淡咸水，且最常发生于处理海鲜的情况下或与水上娱乐活动相关。在高风险人群中，感染可能迅速播散，引起严重的肌炎和坏死性筋膜炎，类似于气性坏疽。 

 

●原发性创伤弧菌性败血症是严重疾病，死亡率很高。约1/3的原发性败血症患者会发生休克或在入院后12小时内出现低血压。3/4的患者具有特征性的大疱性皮损(图片 2)。血小板减少较常见，且患者常有弥散性血管内凝血的证据。

 

●对于存在以下情况的任何患者，都应推定诊断为创伤弧菌性败血症：发热、低血压或提示脓毒性休克的症状、特征性的大泡性皮损，以及感染的危险因素。通过细菌培养确认该诊断；创伤弧菌易于在标准培养基上生长。从粪便中分离该细菌时，通常需要使用特定的选择性培养基，即硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖(TCBS)培养基。 

 

●对于推定诊断为创伤弧菌性败血症的患者，应立即开始抗菌药物治疗，并在重症监护病房中积极处理。我们建议用四环素类联合第三代头孢菌素治疗。对于没有严重基础疾病的患者，轻微伤口感染通常对局部治疗和口服抗菌药物治疗反应良好；我们建议使用四环素类或氟喹诺酮类抗菌药物治疗。 

如何避免感染 “海洋创伤弧菌 ”

 

前往海边旅游和吃海鲜的游客，当身体有伤口时，一定要做好保护措施，以免被海洋创伤弧菌侵袭导致感染。处理海鲜时，应戴手套，防止扎伤，海产类食物要煮熟再吃，通过高温可以杀死创伤弧菌。接触海鲜后若出现发热和皮肤炎症等现象，应及时就医，越早治疗危害越小。另外，也要注意远离水质较差的海域，接触后应及时用清水冲洗身体。

 

特别提醒的是，预防创伤弧菌感染非常重要，特别是易感人群，不要生吃海鲜，避免接触海水。