久坐，绝不仅仅是腰粗屁股大！
上班坐着，通勤坐着，吃饭坐着，看电视也要坐着……恍然间已经稳稳地晋级为资深久坐一族。众所周知，吸烟伤身，但震惊我们的是久坐的危害不亚于吸烟，甚至有过之而无不及。
澳大利亚昆士兰大学研究发现，久坐1小时的危害约等于抽2根烟，减寿22分钟。
世界卫生组织早已将久坐列为十大致死致病元凶之一。据统计，全球每年有200多万人因久坐死亡，预计到2020年，全球将有70%的疾病由久坐引起。
我们每个星期工作至少五天，每天有多个小时要坐在椅子上，脊椎、髋骨、膝盖长时间地处于弯曲状态，身体变得愈加僵硬，肌肉更容易变得紧张，甚至没做什么就会觉得身体酸痛，也有很多人因此与“腰椎间盘突出”、“颈椎病”结缘。
【久坐从头到脚伤害你】
有一项关于看电视和肺栓塞相关性的研究，发现：“当每天坐着观看两个半到五个小时的电视时，人患肺栓塞的风险上升70%，而当每天观看电视时间超过五小时的时候，人患肺栓塞的风险陡然上升250%。”
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “成人急性肺栓塞的治疗、预后和随访概述” 专题，描述如下：
急性肺栓塞(pulmonary embolism, PE) 是一种有时会致命的常见疾病，临床表现差异较大。及时进行治疗至关重要，以预防血栓栓塞复发以及死亡。
● 疑似肺栓塞(PE)患者初始治疗的重点为，在进行临床评估和确定性诊断性试验时使患者保持稳定状态。应给予辅助供氧，目标为保证血氧饱和度大于等于90%。出现严重低氧血症、血流动力学崩溃或呼吸衰竭时应考虑进行机械通气。如果需要进行机械通气，我们倾向于只要可行就应与心血管麻醉方面的专家进行会诊，以避免出现镇静和正压通气所致灾难性低血压。对于需要血流动力学支持的患者，我们建议谨慎进行静脉补液(IVF)(500-1000mL的生理盐水)，而非进行更大剂量的补液(Grade 2C)。如果IVF后灌注情况无变化，则应开始血管加压治疗。
● 对于血流动力学稳定或不稳定但成功复苏的疑似肺栓塞(PE)患者，根据出血风险、肺栓塞的临床怀疑程度以及诊断性试验的预期时间)进行经验性抗凝：
• 对于出血风险较低但临床高度怀疑肺栓塞(PE)的患者，我们建议进行经验性抗凝而非等到完成确定性诊断性试验再进行抗凝(Grade 2C)。对于临床中度肺栓塞预计诊断性评估将超过4小时或低度怀疑肺栓塞预计诊断性评估超过24小时的患者，我们采用相似的处理方法。
• 对于存在抗凝治疗绝对禁忌证的患者或具有无法接受的高度出血风险的患者，我们不进行抗凝治疗(Grade 1C)。
• 对于存在中度出血风险的患者，可根据评估所得风险-效益比，个体化给予经验性抗凝治疗。
• 经验性抗凝的最佳药物取决于以下因素：血流动力学不稳定性、对手术或溶栓治疗的预期需要以及是否存在危险因素和共存疾病。
● 对于临床高度怀疑肺栓塞(PE)且血流动力学不稳定的患者，如果经便携式灌注扫描确定诊断为肺栓塞或经床旁超声心动图检查推定诊断为肺栓塞(由于确定性诊断性试验不安全或不可行)，我们建议进行全身性溶栓治疗而非经验性抗凝治疗或不治疗(Grade 2C)。如果床旁检测延迟或不可用，则使用溶栓治疗作为挽救生命的措施时应根据个体情况来确定；如果不使用溶栓治疗，患者应接受经验性抗凝治疗。对于血流动力学不稳定且临床低度或中度怀疑肺栓塞的患者，我们建议其经验性抗凝治疗与血流动力学稳定患者中所建议的治疗相似；对于该患者群，进行经验性溶栓治疗并不合理。
● 对于确定性诊断性试验排除肺栓塞(PE)的患者，如果已开始经验性抗凝治疗，则应停用，且应寻找患者症状和体征的其他病因。
● 对于诊断性评估确诊为肺栓塞(PE)的患者，我们建议根据血流动力学稳定或不稳定对患者进行分层治疗。无论何时出现肺栓塞或治疗的并发症，可能都需要重新调整治疗策略。
坐多久算“久坐”？
一般而言，一天端坐时间达8小时以上或一天中至少有2次，持续坐时间达2小时以上，被称之为久坐。
上班族每天至少应该活动30分钟，快走是最好的锻炼方法。锻炼的强度可以逐渐增加，当然，如果能抽得出更多的时间，建议不妨每工作1小时做5分钟的休闲运动，很简单，只需要伸伸腿、转转头、扭扭腰即可。不需要借助医疗手段干预，何乐而不为呢？
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