孕妇患上水痘怎么办？

● 水痘带状疱疹病毒(VZV)感染可导致2种在临床上具有不同形式的疾病：水痘和带状疱疹。对于健康儿童而言，水痘通常是一种轻度自限性疾病，但发生在妊娠期间的感染偶尔可导致严重的并发症。

● 由于大部分成人对水痘感染具有免疫力，所以水痘在成人中的发病率很低。虽然妊娠女性的水痘发病率并不比非妊娠成人高，但妊娠期水痘的严重程度似乎更重。 在妊娠期发生水痘感染的女性中，其分娩的新生儿发生先天性水痘综合征的风险似乎很低(0.4%-2%)。

● 水痘具有高度传染性，在没有疫苗接种的时代，易感家庭接触者的二代发病率接近90%。从出疹前1-2日至病变结痂期间，患者均具有传染性。VZV的母婴传播可发生于宫内、围生期或产后。

● 对于非妊娠成人，如果在症状出现24小时内使用阿昔洛韦抗病毒治疗，则可促进皮肤愈合，并减少发热持续时间。尚无数据表明阿昔洛韦能预防发生伴有并发症的感染。一项关于暴露于阿昔洛韦的妊娠女性的大型前瞻性注册登记研究显示，阿昔洛韦无致畸性，但尚未进行大型对照试验。我们建议发生无并发症水痘的妊娠女性口服阿昔洛韦(Grade 2C)。

● 虽然尚无关于妊娠或非妊娠成人的直接对照试验，但接受治疗的患者继发于水痘性肺炎的死亡率似乎显著低于未接受治疗的历史对照。我们推荐对所有发生水痘性肺炎的妊娠女性使用阿昔洛韦治疗(Grade 1B)。对于伴有并发症的水痘感染患者，应静脉给予阿昔洛韦，每8小时1次，一次10mg/kg。

● 我们推荐使用含高滴度VZV特异性抗体的免疫球蛋白(Ig)产品进行暴露后预防，而非观察等待(Grade 1B)。在美国，VariZIG是唯一可用的含VZV特异性抗体产品。VariZIG应在暴露后10日内给予。

● 对于接受了免疫预防者，需要仔细随访其有无水痘感染的症状。水痘感染对母亲、胎儿和新生儿并发症和死亡的负面影响可通过在妊娠前进行水痘免疫接种来预防。水痘疫苗接种的安全性和有效性将在别处详细讨论。