宝宝感冒发烧，家长拼命捂汗，结果发生热性惊厥

热性惊厥是婴儿和年幼儿童最常见的神经系统病况。这种现象与年龄有关，5岁以下儿童中的发生率为2%-4%。

单纯性热性惊厥是热性惊厥的主要形式，定义为全身性发作持续不到15分钟，并且在24小时内不复发。虽然约1/3儿童最终会在儿童早期复发，但该现象相对为良性；与正常人群相比，伴随的未来癫痫风险仅轻微增加。若热性惊厥呈部分性发作、发作时间较长或最初24小时内多次发作，则称为复杂性热性惊厥。复杂性热性惊厥更具异质性，其伴随的儿童早期复发风险更高，且日后无热惊厥的可能性增加。

● 热性惊厥出现在发热患儿，通常在有全身性病毒或细菌感染的情况下。患儿年龄通常在6个月到6岁之间，无癫痫、中枢神经系统感染或炎症以及无其他惊厥发作诱因。 

● 热性惊厥在5岁以下儿童中的发生率约为2%-4%，发病高峰在12-18月龄。热性惊厥具有年龄依赖性，很可能与尚未发育完全的神经系统易受发热影响及潜在遗传易感性有关。除年龄外，最常见的已知危险因素包括：高热、病毒感染、近期疫苗接种和热性惊厥家族史。 

● 大部分患儿在疾病首日出现热性惊厥，在部分病例中，热性惊厥是儿童患病的首发表现。

● 单纯性热性惊厥是最常见的形式，表现为发作无局部性特征，持续不到15分钟，24h内无复发，主要为全身性强直-阵挛性发作，但也可表现为失张力发作或强直性发作。复杂性热性惊厥发作时间超过15分钟，有局部特征或发作后轻瘫，或24小时之内有复发。 

● 热性惊厥的鉴别诊断包括：非痫性事件或运动、中枢神经系统感染(如，脑膜炎或脑炎)及遗传性癫痫的少数形式(该型癫痫发作尤其常伴随发热)。虽然脑膜炎和脑炎是惊厥伴发热患儿中的主要考虑，通过详细的病史采集及体格检查几乎总是能发现脑膜炎患儿。 

● 热性惊厥是一种临床诊断。若患儿有典型病史且体格检查结果较乐观、无局部定位体征，则大多无需行诊断性检查。

● 对于大多数一般情况良好且热性惊厥发作后恢复正常基线状态的患儿，通常不需行腰椎穿刺。发作后嗜睡通常在5-10分钟内缓解，取决于发作的持续时间和类型。若存在脑膜刺激征或症状，或其他提示可能为脑膜炎或颅内感染的临床特征，应行腰椎穿刺。需考虑腰椎穿刺的其他情况包括：

- 对B型流感嗜血杆菌(Hib)或肺炎链球菌免疫力缺乏或免疫状态不明的6-12个月大婴儿

- 当前接受抗生素治疗的患儿，因为抗生素可掩盖脑膜炎的症状和体征

- 发作持续时间较长，包括热性惊厥持续状态(FSE)

- 热性疾病第2日后出现惊厥发作

● 只在特定情况下需行实验室检查、神经影像学检查和脑电图检查。