世界肿瘤日 | 为何肺癌偏爱国人

每年的4月17日是世界肿瘤日，国家癌症中心目前发布最新一期中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告，报告显示，肺癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的常见的恶性肿瘤。

肺癌为何偏爱国人

国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》上显示，每年新发癌症病例达429万，其中，位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。预计到2025年，我国肺癌患者总数将达到100万，成为世界第一肺癌大国。为什么肺癌如此偏爱中国人？

一方面与中式烹饪有关，长期置身油烟的环境中，不仅会加重呼吸系统疾病的症状，还会诱发哮喘、炎症，增加心脑血管病和癌症的发生率，特别是女性受烹饪油烟的影响就更大。

另一方面是吸烟以及二手烟的危害严重。目前中国有3亿烟民，每天至少一次暴露于二手烟的人有7.4亿，大概吸入了全世界2/3以上的二手烟。而中国每年死于二手烟导致疾病的人超过10万，相当于从地图上抹去了一个小城市。

本文节选编译自UpToDate临床顾问 “肺癌的筛查” 专题，描述如下：

引言

肺癌在男性和女性中均是癌症相关死亡的主要原因，并且是美国癌症的第三大主要病因。在世界范围内，肺癌及肺癌相关死亡的流行比例正逐渐升高，主要反映了吸烟率的上升。一些(但不是全部)研究表明，对于任何程度的吸烟，女性较男性都更易发生肺癌。在2013年，美国癌症协会(American Cancer Society, ACS)预测美国将有大约224,230名新发肺癌确诊患者，大约有159,260例与肺癌相关的死亡。在2008年，全球估计有140万人死于肺癌。

不幸的是，75%的肺癌患者来就诊时已出现晚期局部癌变或转移癌所致的症状，而这种情况往往难以被治愈。尽管在治疗方面取得了一定的进步，但对于所有的肺癌个体而言，5年生存率平均仅约16%。

推荐内容

● 肺癌是癌症相关死亡的主要原因。预防(促进戒烟)往往较筛查对肺癌死亡率有更大的影响。尽管如此，肺癌筛查仍有可能显著降低肺癌的疾病负担。

● 对具有肺癌高危因素的男性受试者进行胸部X线筛查的早期试验显示，单用X线筛查或X线筛查联合痰液细胞学检查没有出现死亡率下降的获益。一项大型随机试验[前列腺、肺、结直肠和卵巢(PLCO)癌筛查研究]在男性和女性受试者中采用胸部X线单投照位筛查也未发现能够降低肺癌发病率或死亡率。

● 低剂量CT(LDCT)是一种CT平扫，在一次最大吸气后屏气，并于25秒时间内通过多排CT完成扫描。放射暴露剂量低于标准诊断性胸部CT的三分之一。

● 对于具有30吸烟累积指数吸烟史的患者，包括那些戒烟小于15年的患者，每年进行低剂量CT筛查的大型随机试验[国家肺癌筛查试验(NLST)]表明能降低肺癌死亡率和全因死亡率。这些结果使得多个专业学术机构修定他们的筛查指南。

● 对所有吸烟者应该强烈建议戒烟，作为减少肺癌发生风险的最有效措施。对于目前正在吸烟或有吸烟史的患者应该给予肺癌筛查利弊的建议：

· 对于一般健康况较好的患者，如果被认为具有较高肺癌发生风险，该风险至少和国家肺癌筛查试验(NLST)研究中受试者的程度一样，同时有条件至医学中心，这些医学中心在放射、诊断和治疗方面的能力同参加国家肺癌筛查试验(NLST)研究的临床中心相仿，且患者能够承受筛查费用的情况下，我们建议每年进行低剂量螺旋CT筛查(Grade 2A)。国家肺癌筛查试验(NLST)研究中受试者发生肺癌的高风险标准是年龄介于55-74岁之间，具有吸烟累积指数至少为30的吸烟史，如果是既往吸烟者，则戒烟时间小于15年。与国家肺癌筛查试验(NLST)后的模型研究以及美国预防服务工作组(USPSTF)推荐建议一致，我们也建议对一般情况较好的高危患者的筛查年龄放宽至80岁(Grade 2C)。

· 胸部X线平片筛查显示对肺癌筛查无效。我们推荐不采用胸部X线进行肺癌筛查(Grade 1A)。

八种症状当心是肺癌

持续的咳嗽：大多数肺癌患者会有咳嗽症状，有时还带血。若干咳持续一个月以上，需要做细致检查来排查肺癌。

慢性感染：如果反复生病，而且每次生病都与肺部直接相关，可能是肺癌的早期迹象。

体重减轻：与其他癌症一样，晚期肿瘤会让蛋白质告诉身体减轻体重。

骨骼疼痛：如果肺癌已经扩散到身体的其他器官，你会感觉到骨骼或关节深处的疼痛。后背和臀部是最常见的疼痛区域。

脖颈和面部肿胀：如果肺部肿瘤开始压迫上腔静脉，患者的脖颈和面部会出现肿胀，双臂和上胸腔也会受到影响。

非常强烈的疲劳感：患者会感觉累得只想睡觉，但大量的休息没有任何帮助。

肌肉无力：肺癌会同时影响到器官和肌肉，最先受到影响的肌肉部位就是髋部，患者会感觉从椅子上站起来都很费劲。此外，肩膀、臂部和腿部肌肉力量虚弱也是典型的症状。

钙含量升高：尽管通过实验室检查才能确定钙含量升高，但应注意到伴随出现的其他症状，如尿频、过度口渴、便秘、恶心、腹痛和头晕等。