医生圆桌会 | 医生用药到底该遵循指南、说明书，还是……
网友@领悟心语 ：
医生的工作越来越不好干了，动不动就罚钱，给患者用药治病，稍有不慎就被投诉。有时候根据指南用药，说明书不支持，医保局更不支持。指南支持，说明书支持，医保局不支持，医生头上的紧箍咒越来越紧。
最近用到一个药叫泮托拉唑注射液，说明书说不能口服者可以静点，一些胃炎的患者吃东西反酸烧心呕吐，但也不是食入即吐，患者 90 多岁了，家人不愿意看着老人这么难受，愿意先输液治疗，让胃肠道休息一些，好了再口服。
但医保局和说明书，都要求先口服不能口服者再输液，病人家属强烈要求输液，医生看着也难受，输不符合要求，不输于情不通，怎么办？
提问：大家遇到这种情况是怎么做的？遵循指南OR说明书，还是医保局？
网友@旖瑶旎旎：
我是一名基层儿科医生，自从有了孩子，孩子不生病还好，一生病就是和家里人闹矛盾，没人听我的，我给孩子吃药，家里人非要给孩子打针，说来说去，就是觉得我在耽误孩子治疗。家人宁可抱着孩子去儿童医院看病，也不听我的。
同样的话，我说了就没人听，别的医生说了就相信。同样的药，我拿来的就不行，别的医生开了就行。我实在是无奈。
提问：你们的家人，对你们信任吗？
以前的医疗环境总是肯定比现在好，那时候有实习生自己上台割阑尾炎，那时候的带教主治已经有如今主任医师的水平。以前的医生也善于总结，总能从不同的角度去理解病情并且给出理想的治疗方案。
提问：在医术成长的过程中都听过哪些对你有启发的观点、经验或是处理某些病情的方案？
情况：坐标东南沿海，今年30岁，已结婚生娃，毕业后在市级三甲急诊科工作7年了，执医、规培证（急诊规培证）、主治笔试都过了，还没聘主治，干急诊外科。
科室情况：科室有门诊小手术（很简单那种）+门诊+抢救室+病房。抢救室门诊病号多，夜班都是通宵达旦那种，下完班精疲力尽，值班半夜一直收病人，一个人要管十几张床，科室没有自己的发展特色，院领导没人关注急诊科，甚至都忘了急诊科的存在。
目前状况：急诊是全院最让人看不起的科室（全国都一样），工作累是没关系，医院的大部分科室都累，但是看不到希望就让人很绝望，熬着最累的夜班，关键压力山大，这种夜班什么时候才是个头，一线要承担一整组的活，包括收治病人、制定治疗方案、谈病情、危重病号处理谈话，整病历。
提问：重点是，如果报内/外科学硕，目前有急诊规培证，毕业后能报考外科主治吗？会不会被限制，或者需要重新规培外科才能考，这点我不清楚，有清楚规则的老师吗？
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