您了解手术风险分级标准（NNIS）吗？

来源：中国医师协会

（一）手术风险标准依据

本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下：

1、手术切口清洁程度

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。

Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。

Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。

Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。

Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

2、麻醉分级（ASA分级）

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。

P1：正常的患者。

P2：患者有轻微的临床症状。

P3：患者有明显的系统临床症状。

P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。

P5：如果不手术患者将不能存活。

P6：脑死亡的患者。

3、手术持续时间

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。

（二）手术风险分级的计算

手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.

表5-1 分值分配

表5-2 手术风险分级计算举例