慢性鼻窦炎的自我评估

       慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，典型表现是反反复复鼻塞、流脓涕，可伴有嗅觉下降、头面部闷胀不适。同其他专科的疾病不一样，对主观症状的关注要大于客观检查。

因此，自我评估在疾病管理中的重要性是不言而喻的——能科学认识个人病情，及时调整治疗方案，更能促使坚持治疗，以达到提高生活质量的目的。推荐联合鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）量表和视觉模拟量表（VAS）对疗效进行评估。

       鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）量表是由美国圣路易斯华盛顿大学医学院Piccirillo教授等人发表于2002年，在我国由中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院引进并翻译，可在我国慢性鼻窦炎患者中使用。量表要求患者对20个生活质量相关问题的严重程度作出评估，由轻至重记作0~3分；并从中选出5个对自身而言最重要的问题，其总分作为整体严重程度的评分。

       视觉模拟量表（VAS）是一种很简单的方法，可用于评估各个症状，也可以单纯用于评估整体状况。假设有一把尺子：0分代表无困扰，10分代表能想到的最严重的困扰。0~2分为轻度，3~7分为中度，8~10分为重度；5分以上表示生活质量受到影响。

       建议在坚持随访（治疗）的前提下进行评估，分数的变化更能反映病情的变化。药物治疗的近期疗效评定不少于3个月，远期疗效评定不少于1年；手术治疗的近期疗效不少于1年，远期疗效不少于3年。

 

DR.岑伟杰       

 

Q&A：除了主观评价外，客观评价还需要吗？需要，患者的主观症状与客观检查之间经常不一致，如果时间间隔过长或者平稳的症状突然发生了变化，鼻内镜或者鼻窦CT检查还是需要的。

 

Q&A：多久需要做一次自我评价？根据症状变化的快慢，一般而言（药物或手术）治疗后初期1-2周/次，后期可以1-3个月/次。

 

参考资料：

1、鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)量表中文版的研制

2、中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

3、谈谈慢性鼻窦炎