一项针对英格兰和威尔士全科医生调查结果发现，2/5的全科医生都经历过抑郁、焦虑、躁郁症、创伤后应激障碍等心理问题。

 BMJ题图

大洋彼岸的全科医生也这么累的吗？

一天30个电话，体验一下

2018年6月，英国国家医疗系统（NHS）统计的临时数据显示，全科医生人数高达4万多，其中全职的全科医生人数仍保持在3万以上，占所有医生比例40%左右。

 NHS全科医生数据

做个对比，据中国医师协会的数据显示，截至2017年年底，我国培训合格的全科医生已达25.3万人。

再来看下分母，英国去年的统计人口数约6602.2万 ，中国去年人口数13亿9008万人。换句话说，我国平均每万人口拥有约1.8个全科医生，而在英国，每万人口数就有超过6个全科医生。

然而，英国全科医生的工作量，却让人惊讶。

此前，必须提一下英国的卫生服务制度。英国实行的是强制首诊制度，即看病必须先去门诊，且至少需要一天的时间预约。在大医院一般只设立急诊，如需转诊，也要全科医生写转诊信，交代病情、病史。

因此，虽然在英国全科医生数量不少，可是活是真的多。

在2016年The King‘s Fund发布的一项报告显示，英国近五年来的全科医疗需求在不断增加——全科医生的工作量、工作的复杂性和强度正在日益增加。

这种工作量的上升，直接体现在全科咨询患者数量的上升。报道指出，总咨询人数上升了15%，尤其是电话咨询量，上升了63%！

有英国的全科医生抱怨，他一天要完成30次咨询，1次家访，28次处方，36次实验室结果和12次电话呼叫。

此外，英国不得不面对的另一大难题是老龄化人口的护理问题，报道表示，85岁以上的患者增加了16%，其中每名患者慢性病平均数量增加了8%。这大大增加了全科医生的工作量和工作复杂性。

收入在缩水，支出却在涨

在英国，75%全科医生自办诊所或合伙办私人诊所，自负盈亏，英国政府通过签约方式购买其全科医疗服务。

NHS统计的数据显示，2015/16年度，英国综合医疗服务或初级医疗服务（GPMS）的全科医生税前收入平均为90100英镑（约80万人民币）。

还有25%左右的全科医生受雇于NHS，拿固定工资，由NHS分配到一个或多个全科诊所工作，每周有规定的工作时间。他们的税前平均收入为55800英镑（约50万人民币）。

这两者，在支出上差距还蛮大的。

作为承包商和政府进行签约的全科医生，2015/2016年度的支出占收入的比例为64.9%，较2014/2015年度，支出增长了2.8%。

 2015-2016年全科医生的平均收入和支出

而受聘于NHS的全科医生，2015/2016年度的数据显示，年总支出仅7800英镑（大概7万不到）。但是，他们的收入相比于2014/2015年度下降了1.5%。（如图）

值得注意的是，拿固定工资的这帮全科医生，与NHS签订的还是劳动合同，并不意味着端上了“铁饭碗”、拿到了“长期饭票”，NHS有随时开除他们的可能。

这意味着，这类的全科医生流动性很强，较2014/2015年度，这类全科医生减少了1300。

2015-2016年固定薪资的全科医生的收入和支出

综合来看，英国全科医生整体的平均收入下降了1.2%。

 2014/2015年度和2015/2016年度英国全科医生收入对比

干的活多，拿的钱在缩水，还有一路飞奔的物价，难怪全科医生不高兴了。

英国咋应对？

英国皇家学院院长Helen Stokes-Lampard认为，其根源在于难以承受的工作量和压力，而要解决这一问题，则意味着需要更多的全科医生和更多的医疗资源。

对于这样的现状，英国政府在2016年承诺每年额外支付24亿英镑用于支持全科医疗服务，同时NHS也将投资5亿英镑用于全科医生可持续性计划。

然而，2018年3月的数据显示，英国全职的全科医生数量下降了1.1%。

不高兴的全科医生，果然不好哄呢~