UpToDate教会我们的那些儿童发热知识
来源：杏仁医生
很多小朋友发热，一些家长常用的方式就是物理降温。关于儿童发热，来看看UpToDate怎么说。
本文节选编译自UpToDate临床顾问的“婴儿及儿童发热：病理生理学和处理”专题
发热 是指体温异常升高，是中枢神经系统介导及控制的特定生物反应的一部分。温度上升多大程度时需要进行评估取决于儿童的年龄和临床情况。
【UpToDate中关于儿童发热的处理方法的建议】
●应当评估发热的原因，特别是对小于3个月的婴儿以及存在会增加严重感染风险的潜在疾病(如镰状细胞病、中性粒细胞减少、艾滋病病毒感染)的婴儿和儿童。
●儿童发热治疗的决策应根据具体情况做出。进行发热治疗的指征包括休克、存在会因代谢需求增加而恶化的基础疾病、液体或电解质紊乱、温度大于等于40℃(104℉)以及不适。
●对存在基础疾病的儿童，退热剂的选择可能受基础疾病和长期用药的影响。
●对于没有基础疾病的儿童，或存在基础疾病但不影响退热剂选择的儿童，决定使用退热剂时，我们建议使用对乙酰氨基酚开始治疗(Grade 2B)。剂量是一次10-15mg/kg(最大单次剂量800-1000mg)，口服，每4-6小时1次，24小时内不超过5次；日最大剂量：75mg/kg，最多4g/d。
布洛芬是对乙酰氨基酚的替代药物，尤其在需要抗炎作用时。布洛芬剂量是每剂10mg/kg(最大单次剂量是600mg)，口服，每6小时1次，日最大剂量：40mg/kg，最多2.4g/d)。
●我们不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬(Grade 2B)。
●在应用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，如果温度仍然较高，且儿童不适症状没有得到改善，一些专家建议将对乙酰氨基酚换为布洛芬，或者将布洛芬换为乙酰氨基酚。
●通常没有必要长时间使用退热剂。发热持续超过4或5日、病程中发热的最高点显著上升或者出现新的示位症状，这时应考虑是否为其他诊断或细菌二重感染，这些状况都应该进行评估。
●我们一般不建议对病前身体状况良好的发热疾病婴儿和儿童采用体外降温(Grade 2A)。
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