第一个患者是个20岁的年轻人。我们诊断后发现，他的体表肿块教常见，是位于皮下的脂肪瘤，直径大概1cm，可以随访观察，半年左右回来复查一次，暂时不用处理。如果不再增大，可以不用处理。我让他回家。小伙子站起来，一声不吭，拿着挂号单子就走。

过了一会，小伙子又回来了。推开就诊的病人，直嚷嚷：“你既没有给我检查化验，又没有给我开药，为什么不给我退挂号费？”

我告诉他，我给他做了物理检查，做了诊断，已经看过病了，也告诉他下一步的方案了，所以挂号费不能退了。

小伙子变戏法似地拿出一张B超单，6月中旬的B超提示：腹壁皮下0.8cmx0.9cm肿块，脂肪瘤。他说：“你看看，你看看，我的脂肪瘤多大？你说我1cm大小？明明是误诊，你的医德呢…...”

我急火攻心，一口气差点接不上来，差点就吐血身亡了。

想想家中上有老，下有小，还得赖我行医谋生。如被投诉还得扣钱。想到此，耐着性子解释。十分钟后，小伙子走了。

旁边一个老人不动声色地看着这一切。

看完了前面几个人，轮到那位老人。

老人61岁，右脚掌溃烂已经三个月，在诊所和社区医院已经治疗了好久。检查后发现，他右下肢膝关节以下皮肤温度明显比左下肢低，右足背动脉博动已经消失。大致判断，这是下肢动脉闭塞供血不足引起的右脚掌溃烂。因为自己医院没有专业的血管外科，就建议他到兄弟医院血管外科就诊。

这时候，老人表现出很不高兴，要求退挂号费。他说：“你让我去别的医院看病，我还得挂号，你既没有给我检查化验，也没有给我开药，不应该退挂号费吗？”

老人走路已经颤颤，但吵起来一点不输年轻人，说到激动处，手拍桌子，口沫横飞。

我能不退吗？我不想吵架，也耗不过他。由于电脑里已经接诊，退挂号费程序繁多，如果跑完退好，可能一上午就不要看病人了。摸摸口袋，有钱，拿出十四元钱给他，他满意地走了。

一个专家门诊14元挂号费，分到医生头上不会超过3元，就这样，看了一个病人，赔了十元。

一顿午饭钱没有了。中午饭也不想吃了。

本来，源自医术的判断最值钱。可是，从什么时候开始，中国医生的医术就不值钱了呢？难道医生非要卖药，非要卖检查化验才算是行医吗？

和谐医患关系的构建固然需要医者坚守高尚的医德，张扬以病人为中心、救死扶伤的人道主义精神，但是如果没有安定的执业环境，没有病人及其家属的支持、理解与配合，医患和谐只能是一句空话，最终结果只能两败俱伤，既不利于医者也不利于病人。因此，我们在呼唤“医德”的同时，患者也不要忘了自己就医时的“病德”。

所谓“病德”，就是病人及其家属在对待疾病问题和就医时所应具有的道德。公允地说，现实中不少病人，在就医过程中只强调医者应如何待己，却忽视了自己应如何对待医者，缺乏应有的“病德”。

 一般说来，“病德”包括以下几个方面的内容：

其一，正确对待疾病的科学态度。医疗服务不同于一般的商业服务，它不能完全以服务结果的好坏为标准；

其二，文明、良好的就医行为。病人是人，医者也是人，都希望得到肯定、鼓励和尊重。没有良好的执业环境和愉悦的心情，就不可能有高质量的医疗服务。

其三，信任、理解的正常心态。病人就医应以信任医者为前提，没有患者对医者思想上、技术上的信任，正常的医疗活动就难以进行。在当前医患关系仍然紧张的背景下，部分病人或家属总是抱着怀疑的心态看待医者的检查和治疗。在这种心态的驱使下，要么是抱怨、责难、挑剔医者，要么是请吃送礼讨好医者，其结果势必进一步加剧医患之间的不信任。

总之，医与患作为医患关系的主体，需要彼此尊重、相互信任。