杏仁周报丨医生，小心那些对你竖起大拇指的人...
跟杏仁哥一起换个姿势看新闻
最近出门买了趟菜，才发现如今，做什么工作都不太容易。
现代人的职业倦怠越发严重，我朋友是这么和我说的：
我每天早上醒来都在想爷不干了，二十分钟后孙子一样的上班了。
不知道医生大大你们有这样的感受吗？
反正杏仁哥我，在每次艰难的起床成功后，都要为我自己强大的自我管理能力鼓掌。
咱们身边的人纷纷想逃避现实，而在遥远的大洋彼岸，人们已经付开始诸行动了。
美国新墨西哥州卫生部门透露，近期发生多起因喝洗手液导致甲醇中毒的事件。
已经有3人死亡，1人永久失明，还有3人情况危急。
卫生官员称，这些案件5月报给了有毒物品控制中心，都与酗酒有关。
注射消毒水，饮用消毒液，这是，估计也就川普能带得出来。
而最近，让川普焦头烂额的事情，接踵而至...
6月28日，据海外疫情通报，当日新增新冠病毒确诊病例182336例，新增死亡病例4923例，全球累计确诊病例突破1000万大关，达到10075341例，累计死亡病例破50万例，达到500775例，这也将是自疫情发生以来的一个标志性节点。
自去年年底发现疫情以来，到3月6日全球确诊病例历时三个多月达到10万人；
到4月3日确诊病例突破100万例，用时28天；
从100万例到现在的1000万例，用时86天；
其中最近增加的100万例只用时6天...
就在全球新冠确诊病例走到千万大关之际，一连串美国疫情数据再度“刷屏”：
截至美东时间6月26日，美国已有超过245.3万人确诊感染新冠肺炎，死亡人数超过12.4万。
其中，佛罗里达、德克萨斯、亚利桑那、加利福尼亚等四州6月25日新增病例总数超过2.2万人，超过全美新增病例的一半。
（从《纽约时报》27日公布的最新图标可以看到30个州的疫情反弹趋势明显。）
更可怕的是，据各地卫生部门以及《华盛顿邮报》统计，美国单日新增新冠确诊病例于6月23日和24日分别达到38115例、39327例，6月25日超过4万例，连创历史新高。
当然，在经历了蔓延全美的“美丽的风景线”和“0元抢购”热潮后，出现这样的数字杏仁哥一点也没有意外。
但更令人震惊的还在后面，美国疾病控制与预防中心（CDC）主任雷德菲尔德在接受采访时曝出了一个惊天猛料——
他亲口承认美国的实际感染人数可能超过现行通报人数的10倍，已经高达2300万人。
消息一出，不但是美国，整个世界都震惊了！
我们想到美国的疫情可能会瞒报，但是没有想到能瞒到这么多。
（6月27日，人们在美国加利福尼亚州亨廷顿海滩游玩。）
我们想到美国的疫情可能会爆发蔓延，但是万万没有想到能够蔓延到了如此恶劣的程度。
想知道此时此刻，咱们的特朗普总统心里是什么滋味。
美国疫情也让欧洲担心不已。《纽约时报》6月23日报道，欧盟国家正在评估是否禁止旅客从美国前往欧洲。美国此前针对欧洲实施旅行禁令，禁止14天内进入过申根区的旅客进入美国。
（美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇参加在美国华盛顿举行的国会听证会。）
一场新冠就是照妖镜，现在小孩骂人流行一句话：
免费送你去美国
翻翻历史，把书拍桌子上，这特么不就是罗马么！
在世界历史上，盛极而衰一直以来，就是文明的常态，旧时的王者一味的沉溺于已有的辉煌中，却不知自己大限将至...
外国人这么多年来，真是没有一点长进都没有啊。
说完美国人的近况，我们再来关注一下北京的消息——
28日，北京市西城区金融街街道、丰台区太平桥街道由中风险地区变更为低风险地区。
别小看这两个区的小小转变，可全是咱们医生大大们战疫防疫艰苦工作拼出的来好事迹！
希望这样的好消息越来越多，北京加油！
于此同时，28日12时，北京市累计完成采样829.9万人，已完成检测768.7万人，基本完成“应检尽检”人员动态清零。
自13号开始，全北京城800多万人的检测，仅耗时15天！
中国速度，真不是盖的！
（7天建成可容纳1000张床位的火神山医院）
这样迅快的反应速度，让世界看到了一个非凡的中国速度。
我们在复杂的情绪里，一个个，记下了那些闪闪发亮的人，也许他们算不上经天纬地，但每一个，都值得我们铭记。
向所有奋战在抗疫一线的医护人员——
致敬！
加油！坚守在抗疫前线的医生还有很多很多...
每一个人都竭尽所能，每一个人都全力以赴！
谢谢！谢谢所有人的努力！
因为有你，北京
一定能胜利！
好消息都说完了，咱们再来回顾一些让我们不忍心看到的新闻吧...
端午节前，郑大一附院的消息相必各位医生大大们都在朋友圈看到了吧。
“2020年6月22日(周一)16时许，我院泌尿外科孟庆军教授在河医院区门诊正常上班期间，突遭患者尹某某毫无先兆的持刀攻击，造成孟庆军教授面、颈部及双上肢等部位12处受伤。其中，右颈部伤险及颈部动脉，左上肢为贯通伤。经我院全力救治现生命体征平稳。前去救助的刘永飞实习医师在阻止尹某某行凶时，右手小指也被割伤，” 郑州大学第一附属医院声明
刚刚新冠洗礼后的中国，这样的事情为什么还能发生？
大家不都在感恩医生的牺牲，感谢医生的付出吗？
在中国，医患双方实际上都是弱者，不仅仅是疾病笼罩下的弱者，也是制度运转中的弱者。
而这两个本该处于同一战壕的弱者，偏偏却发生了激烈的冲突，这不能不说是一幕荒诞之剧。
陈丹青先生这样说过：
一个社会有三大底线行业——
一教育，二医疗，三法律。
无论社会多么不堪，只要教育优秀公平，底层就会有上升希望；
只要医疗不黑暗堕落，生命就会得到起码的尊重；
只要法律秉持正义，不良现象就能被压缩到最小……
而如果这三大底线被全部洞穿，那就是人间炼狱的开始！
只想问问，诺大的一个中国，还放的下一张安静的诊室吗？
（临床考试新增项目）
在这里，我呼吁4件事情——
一、尽快设立医院安检制度。别在让不属于手术刀的其他武器，再出现在医院内了！
（四川一名黄衣男子提刀追人闯进医院急诊大厅。病人家属看似漫不经心经过，看准时机一把将刀夺下。）
二、将医务人员受伤害事件与院长及医院考核挂钩，把医生的命运和医院的命运绑定在一起。
三、主动识别并登记危险人员。威胁医务人员前科者就医需预约，需保安陪同。视情况严重程度，医生可选择拒诊。鲁迅都救不了那些病态大脑，更何况手无寸铁的医生呢！
四、最重要的一环：积极管控舆论，打造尊医重卫的舆论氛围。大部分医生可以医治人们的物理疾病，但是“心”病还需靠自己去医！
以上。
今天的杏仁美图环节，我要介绍的这个病例，临床表现、发病过程非常典型。
尽管手术所见是在意料之中（术前已通过影像检查明确），但真正看到却依然辣（jing）眼（dai）睛（le）。
患者男性，22 岁，自幼排便不畅，表现为顽固性便秘，用泻药开塞露能有所缓解，一直未重视。此次是因腹胀腹痛急性发作 3 天诊治。
查体令人震惊：腹部极度膨隆，似足月即将临盆的孕妇，腹壁皮肤发亮，皮下静脉怒张。
随后转诊于上海某医院腹部外科疑难诊治中心，初步判断为巨结肠，随后行 CT 显示：大量排泄物积聚在结肠中，堵塞肠腔，导致局部肠腔（梗阻近端）极度扩张。
拟急症手术治疗，但患者身体条件不允许，故先予内科保守治疗，待病情稍稳定后再手术。
经积极改善营养状态及水电解质水平，手术得以顺利实施。术中切除的病变结肠及其内的排泄物，如下图所示：
对了，这就是一起典型的“先天性巨结肠”病例。
再来看下术中切除的标本，更能加深印象，如下图所示：
（高能预警：图片可能引起不适）
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图为手术切除的标本，最右边狭窄处为病变根源，而其近端的结肠因已发生不可逆的巨结肠改变，失去了原有的正常功能，故也须一并切除。
看着看着，不知不觉又到了饭点，听说今天食堂的大肠卤的挺不错的？
那咱们的杏仁周报，也就和各位医生大大们聊到这吧~
期待下周的同一时间，我们再相遇在此！
