第七十期:高血压患者教育系列之高凝状态的处理
第七十期:
高血压患者教育系列
降压药物之相关危险因素-高凝状态的处理
【医生讲解】
抗血小板治疗:
高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病存在血液高凝状态,血小板处于激活状态,血小板功能不同程度地增高,容易发生血栓性疾病。
阿司匹林通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成,服用小剂量的阿司匹林可有效地降低高血压患者心脑血管事件的发生。
一、建议下列患者使用阿司匹林:
对于尚未发生心脑血管疾病的下列高血压患者,建议使用小剂量阿司匹林(75~100mg/d)进行一级预防:
①高血压伴靶器官损害
左心室肥厚
颈动脉内膜中层增厚或斑块
血肌酐轻度升高或微量白蛋白尿
颈股动脉脉搏波传导速度≥12m/s
2型糖尿病
②10年缺血性心血管病发生危险>10%的高危患者。
或高血压伴以下2种危险因素者:
吸烟
男性≥50岁或绝经后女性
糖耐量受损或空腹血糖异常
血脂异常
肥胖
早发心血管病家族史
高同型半胱氨酸血症
③高血压伴慢性肾脏病;
④30岁以下和80岁以上者应由医生权衡获益风险比后决定是否使用阿司匹林。
二、阿司匹林对心血管病二级预防的证据明确,对于高血压合并:
稳定型冠心病
心肌梗死病史
缺血性脑卒中或一过性脑缺血发作史
合并周围动脉硬化疾病
需应用阿司匹林100mg/d;对于阿司匹林不能耐受者可考虑用氯吡格雷75mg/d替代。
三、高血压患者长期应用阿司匹林的注意事项:
①血压控制稳定(<150/90mmHg)后才开始应用阿司匹林(是医生综合评估,不是患者测量一次血压超过就停药);
②服用阿司匹林应首先筛查有无发生消化道不良反应的高危因素:
消化道疾病史(消化道溃疡或溃疡并发症史)
出血倾向
年龄>65岁
同时服用皮质类固醇、其他抗凝药物或非甾体类抗炎药物等
如有高危因素应采取预防措施。
③如果高血压患者合并有一下情况需禁用阿司匹林:
活动性胃溃疡(不是恢复期或可控的胃溃疡)
严重肝病
出血性疾病
治疗中发生出血者应停用阿司匹林。
有出血倾向者应慎用或停用。
下一期讲:【高血压之并发症处理】
资料整理于《中国高血压患者教育指南》,通过整理及讲解为高血压患者提供健康教育