杏仁周报丨卫健委：去多点执业吧！公立医院：我看不行。

辛辣重口的医疗圈时事点评

跟杏仁哥一起换个姿势看新闻

五一四天小长假刚过，杏仁哥身边的同事纷纷换上了都市常见病——假期综合征。

疲倦头晕、周身酸痛、不想上班…

杏仁哥我帮他们开了付特效药——

想想银行卡余额，

打开信用卡账单，

看看花呗本月待还……

是不是准备好精神百倍地工作了！

如果上面这些都没有效果，那么只有一种办法了...

这时候，医生们要嘚瑟了：啥？这么矫情？

我们当一生的就从来没有患上假期综合征这事。

毕竟，身为医务工作者，“地球不爆炸，医护不放假”！

面对这种“一入医门深似海，从此假期是路人。”的现状，

正在看周报的医生大大们，你们是否有那么一瞬间不想干下去了呢？

你会否憧憬着自己如果没选择这家医院，换了一个全新的环境后，会另有一番不一样的生活体验呢？

今天，我们就从这个事聊起吧...

最近，有市民质疑某地公立医院限制医生多点执业。

事因是：该女士前段时间出差回来身体不适，去平时看病的民营中医馆挂号，发现周六、周日没有自己常看的公立医院专家出诊了。

欧女士表示，自己也是一名医生家属，了解医院的日常工作。“医生在公立医院出诊要限号，如果不限号，看到晚上10点多也下不了班。”

因此，一些想去公立医院看专家的病人很不方便，要么要请假，而反复经常请假看病成本太大，因此利用周末去专家的多点执业地点看病，既能享受专家服务业节省时间，不管对病人、医生都有好处。

但最近，听说医院不允许医生多点执业了。

而当媒体咨询医院时，医院的回复却是：对医师多点执业秉持开放态度，不会违背国家政策

据爆料人提供的资料显示，该医院向各科室主任发布了一条信息，信息显示，

“尊敬的各科主任：为落实4月18日院周会会议精神，请尚未提交科内在岗人员多点执业自查自纠报告的临床科室尽快于4月23日（本周二）下午5点前上交至医务科。谢谢！医务科”

报料资料同时显示，4月18号下午医院院周会，会上医院院长和纪检委书记明确要求医院在职在岗的医生不能在外面多点执业，并要求各临床科室主任自查自纠，在4月24日前上报科室在外多点执业的医生名单，如果科室主任没有上报而医务科查到该科室有医生在外多点执业，科室主任有连带责任。

领导啊，这还不是不允许医生多点执业，什么是？！

新医改以来，国家对推进医师多点执业可谓不遗余力。

11年7月，卫生部办公厅《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》。

14年11月，国家卫计委、发改委、人社部、中医药局、保监会五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。

15年7月，深圳医生多点执业放开，从2016年5月开始，深圳注册的医师在办理多点执业时，不再需要经过第一执业地点审核同意。

然而，医师多点执业的落地实施并不像政策规定的那样理想。

就在政策逐步放开的同时，一些大医院对多点执业的医师“大开杀戒”，让吃螃蟹的医师付出了代价。

2016年6月，全国知名三甲医院两名眼科主任因多点执业被免职，原因是“未经医院批准到北京多家民营医院多点执业，违反工作纪律和制度”。

2017年3月，武汉科技大学附属天佑医院精神医学科主任胡一文再次成为受害者，他因在武汉市武中精神病医院“兼职”，被天佑医院免除精神医学科主任职务。

理想总是如此丰满，现实却是冰冷骨感的。

就杏仁哥我日常观察，如果大人们想要使唤小孩子去做一件事，可以拿诱惑去哄它，自然有大把孩子听话。

这个成本是有点高的，所以大部分家长喜欢跟他们说：外面的生活很不容易，你必须努力；或者打骂他，强迫他们学习跟做事，不然就没收他们的玩具，还不给饭吃...

貌似我们的院长们，就深谙此道...

由此可见，当下中国绝大部分医生真的就像窗户上的苍蝇：前途是光明的，道路却是没有的。

再说点大实话，有时间和精力去多点执业的都是副高以上级别的医生，这些医生可是各大医院的宝贵资源，肥水怎么能流外人田呢？

啥？你说你让住院医师去多点执业？

那还不如杀了他们吧，天天查房写病历收病人免费义务加班，轮流值班，24小时随叫随到，怎么可能有时间和精力多点执业呢？

更别提应付那些神奇的患者了吧...

其实，在杏仁哥我看来，鼓励医生多点执业，不如鼓励医生多休息一会儿，多关注一下自己的健康更好一些，毕竟超长的上班时间工作都已经很累了。

一直以来，谈及医生，很多人总是冠以白衣天使之名大加赞赏，在人们的神化下，医生成了人人向往的理想职业。

却很少有人知道，光鲜亮丽的外表之下，是咬碎了牙关的坚持。

今年4月25日-5月1日是我国第17个《职业病防治法》宣传周，本次宣传周活动的主题是“健康中国，职业健康同行”。

在大家的印象里，医务人员应该是最“健康”的人群，因为他们懂得卫生保健知识，又身处医院，即便身体出现异样，他们也可以早发现、早治疗。

可事实上，你眼中健康的医生可能周身都是疾病。

17年有一份针对“身为医务工作者，你有“职业病”吗？”这个贴近医务人员生活日常的问题在进行的民意调查，结果如下——

医务工作者患强迫症和腰颈椎疾病的较多，还有一部分的人容易神经衰弱，患胃肠疾病，有过痔疮和静脉曲张的医务工作者也不在少数。

但因为担心影响患者的治疗，很多医生即便生病也会带病坚持上班，虽然我们并不提倡这样的做法，但是医者仁心也由此可见一斑。

不要把医生当神，也不要以为医生就不会生病，医生在救治患者的同时可能是以自身健康为代价。

皆云职业病，谁解其中味？

一边是医院死拽住不放你走，一边是过劳、职业病缠身。

我们的医生们究竟该怎么办？直接辞职吗？

杏仁哥我一直是不鼓励大家直接辞职的。

还记得，之前大火的综艺“奇葩说”上，主持人马东说过一句话，让我记忆深刻：

“如果你在纠结该不该走，你就是不该走，因为当你明确了自己该走的时候，什么都拦不住你。”

所以，你需要在做决定前，先去做一些改变与尝试。好为自己的判断加码。

那么，不用我多说了吧——

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院里那些小事

——共同讲述医生自己的故事

作为医护人员，你们见证的生离死别的次数应该远比普通人多的多吧。

那么，人们去世前的话，你们往往也会第一时间听到。

其中，是否有那么一句话让你记忆深刻的呢？

最近在外国某社交网站reddit上有这样一个问答贴，

“reddit上的医护人员们，你们从病人那里听见过最难忘的临终遗言是什么？”

各位网友的回答，也是看得人无限感慨……

我是一名急诊护士，对我来说，当病人死亡时，他们的丈夫/妻子/父母说了什么比病人本身说了什么可能更让我印象深刻。我经历过好几次，但最难忘的一次是一位70多岁的男人，他的妻子刚刚去世，他握着妻子的手一直在哭，然后抬头看着我说：

“我爱了她55年了，她就是我的全部，没了她我该怎么办呐？？”

这句话每次想起来都让我忍不住心痛。

“别让我妈妈进来，我不想让她看见我哭。”

小姑娘才16岁，听完这句话我当时真的心都要碎了。

我爸爸死于肺癌，去世之前他做的最后一件清醒的事情就是醒来了一段时间，然后唱了这样一小段歌：“告诉我回家的路吧，我累了想回去睡觉了，在一个小时前小酌了点酒，现在感觉有点上头了...”

当时的情况配上这首歌真的很神奇同时也有点诡异....

记得一位病人努力的睁大眼睛对我说：“不要听我家人的，他们只是希望可以一直和我在一起，但是我只想死，他们却不让...”

注：这位病人不想再继续透析治疗了，不再透析对她来说也就意味着死亡。

（本人护士一枚）在医院照顾一位40多岁的脑瘤患者，他的意识断断续续的，也不见苏醒。他16岁的女儿几乎连着哭了12个小时都没有停下来，而他的妻子应该是数月前就做好了心理准备，她很冷静然后专注照顾丈夫。我负责定期检查他的意识水平，包括大声和他说话（看看他是否能对听觉刺激做出反应）我不太喜欢这样做，于是我就请他的妻子大声和他讲话，这样他听到的声音就不会是我这个陌生人的，而是自己妻子的。

对于他妻子的声音，我们观察到的唯一一个反应是这位已经几乎完全失去知觉的病人将妻子的手缓缓拉到了自己的嘴边吻了一下，接着很快就停止呼吸了。

我丈夫是一名儿科重症监护室的护士，一天早上他回家时明显有些发呆茫然，我问他怎么回事，他告诉我在重症监护室里有一个小男孩已经住了好几天了，情况一直没有好转，大部分晚上的时间里小男孩都会醒来，所以要有护士在这个时候陪陪他直到睡着。

我丈夫就是这么做的，他会给小男孩读故事书，一起听歌，直到小男孩回去睡觉。这天半夜在睡前小男孩对我丈夫说了这样一句话：“你是我最喜欢的人”。然后当天早上男孩的心跳就停止了了，怎么抢救都无济于事。

尽管所有病人都很重要，但是对于护士来说有些病人可能比别人留下的印象更深。在那之前其实这个小男孩留给我丈夫的印象并不深，但显然，对于小男孩来说，我丈夫给他留下了很深的印象。后来小男孩的葬礼我丈夫也去了，那时他参加过的唯一一位病人的葬礼。

我哥们儿成为了一名医生，他当时在负责照顾一位上了年纪的女性病人，大概已经90到100岁之间了。一次她的女儿离开病房去喝咖啡，然后我朋友当时需要为她检查生命体征，检查完一切正常后她突然醒了，泪眼婆娑的微笑着看着我朋友说：“我知道你会为了我回来的，很抱歉当时没有嫁给你，我的家人不允许，但是现在我愿意嫁给你，我保证...”

我朋友当时只是握着她的手微笑了一下，然后这位病人躺了下来闭上了眼睛，接着心跳便停止了。后来她的女儿根本不理解当时这段话是什么意思，这位病人的丈夫十年前就去世了，而且他们20岁的时候就结婚了。

我朋友不知道这是不是和我们是黑人有关，我们猜测也许很久很久之前她可能爱上了一个黑人，因为当时她说话的时候一直看着我的朋友。我也不知道，真的很奇怪。

我不是医生，但我是个急诊室的护士，我听到过很多人最后说的话，让我印象深刻的是一个20多岁的年轻人，他遇到了一场很严重的车祸，他失去了一条腿，结果失血过多最后导致死亡，在这之前他说的最后一句话就是问他女朋友一起在车上的狗狗好不好，据他父亲说那只狗当时在车里，最终还是没救过来。当时下班后我自己坐在车里哭了一会，他那么担心他的狗，但却不知道自己实际上离死亡那么近。