阴虚的辨证施治

阴虚的辨证施治
阴虚的辨证施治

中医 : 解 鸿 业

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   虚劳是由于禀赋不足、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功不足，气血阴阳亏虚，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

历代医籍对虚劳的论述甚多。《素问，通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。而《素问·调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热。西医学中多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节。

1、病因病机

1、1、禀赋不足：父母体弱多病，年老体衰，胎中失养，生后喂养失当，水谷精气不充，均可导致禀赋不足。

1、2、劳倦过度：劳神过度，心失所养；体劳过度，劳伤脾气；房事不节，损伤肾气，久则形成虚劳。

1、3、饮食不节：饮食不节，损伤脾胃，气血乏源，日久形成虚劳。

1、4、大病久病：热病日久，耗伤阴血；寒病日久，损伤阳气；瘀血日久，新血不生；均可导致虚劳。

1、5、误治失治：误治失治，损伤气血，延误疾病的治疗，形成虚劳。

以上各种病因，在虚劳的病变过程中常常相互影响，一脏受病累及它脏。气虚不能生血，血虚无以生气；气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；阴虚日久，累及于阳。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；阴虚损者主要表现为口燥咽干、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。

2、辩证施治

2、1、肺阴虚：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。

治法：养阴润肺。

方药：沙参麦冬汤。

方药组成：沙参，麦冬、玉竹滋养肺阴，天花粉、桑叶、甘草清热润燥。

咳嗽甚者，加百部、款冬花肃肺止咳。咯血，加白及、仙鹤草、小蓟凉血止血。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。

2、2、心阴虚：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。

治法：滋阴养心。

方药：天王补心丹。

方药组成：生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热，人参、茯苓、五味子、当归益气养血，丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂养心安 神。

火热偏盛而见烦躁不安，；口舌生疮者，去当归、远志之辛温，加黄连、木通、淡竹叶清心泄火，导热下行。潮热，加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热。盗汗，加牡蛎、浮小麦固表敛汗。

2、3、脾胃阴虚：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。

治法：养阴和胃。

方药：益胃汤。

方药组成：沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液，冰糖养胃和中。

口干唇燥甚者，为津亏较甚，加石斛、花粉滋养胃阴。不思饮食甚者，加麦芽、扁豆、山药益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶养胃气，降逆止呃。大便干结，将原方之冰糖改用蜂蜜，以收润肠通便之效。

2、4、肝阴虚：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉困，面潮红，舌干红，脉弦细数。

治法：滋养肝阴。

方药：补肝汤。

方药组成：地黄、当归、芍药、川芎养血柔肝，木瓜、甘草酸甘化阴，麦冬、枣仁滋养肝阴。

头痛、眩晕、耳鸣较甚，或筋惕肉困，为风阳内盛，加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、女贞子、草决明养肝明日。急躁易怒，尿赤便秘，舌红脉数者，为肝火亢盛，加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火。

2、5、肾阴虚：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。

治法：滋补肾阴。

方药：左归丸。

方药组成：熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝滋补肾阴；山茱萸、鹿角胶温补肾气、助阳生阴。

遗精，加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精。潮热、口干、咽痛、脉数为阴虚而火旺，去鹿角胶、山茱萸，加知母、

主任中医师:解鸿业《远程诊疗》

   医师简介：解鸿业,男,主任中医师,从事中医内科、妇科、皮肤科工作50余年。擅长心脑血管病、病毒性肺炎、支气管炎及顽咳、哮喘病、肝胆病、糖尿病、肾病、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、肺癌、妇科慢性炎症、月经不调及痛经、排卵不正常、输卵管阻塞、子宫内膜厚薄不正常不易怀孕者、妇科囊肿及各种肿瘤、子宫内膜异位、皮肤痤疮、瘙痒、湿疹、皮炎等病的诊治。

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