备孕发现单纯疱疹病毒抗体阳性，怎么办？

​​患者提问：单纯疱疹病毒(1+2)-igg和igm抗体 都是阳性 这个结果是什么意思？可以要小孩吗？

妇科医生王彦平回复：您好，单纯疱疹病毒IgG抗体阳性，提示既往感染。IgM阳性，若没有不适症状，不需要治疗，不需要等待IgM转阴，可以备孕。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率也极低，可以不必担心。 

 

【单纯疱疹病毒抗体的相关问题】

1.首先看单纯疱疹病毒IgG抗体，95%的成人均为阳性，也就是说95%的成人既往感染过单纯疱疹病毒，其中Ⅰ型占70-80%，Ⅱ型占20-30%。IgG抗体阳性，IgM抗体阴性，说明是既往感染。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ这两种病毒型对胎儿危害和临床治疗方法没有区别，所以，围孕期进行HSV血清学筛查时不必要分型检测。

2.IgG抗体阳性，IgM抗体也阳性，有4种可能性。   

（1）复发感染    是曾经感染过的病毒潜伏在人体里，在人体免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活所导致的感染。

（2）再次感染    是宿主暴露于新的病毒株所引发的感染。

（3）IgM抗体假阳性    由于类风湿因子或者血清内其他因素引起的非特异性干扰，可导致出现IgM抗体假阳性结果。

（4）IgM抗体长期携带    在极少数受检者中，无相应的感染症状，在IgG抗体阳性的情况下，IgM抗体阳性的检出时间可长达1年以上。

无论是上述4种中的哪种情况，若没有不适症状，不需要治疗，对胎儿没有影响，可以备孕。

3.IgG抗体阴性，IgM抗体也阴性，这种情况是没有感染单纯疱疹病毒。

4.IgG抗体阴性，IgM抗体阳性，考虑为原发性感染。若有临床表现，需要治疗；若没有不适，不需要治疗。即使是孕早中期感染HSV，胎儿感染的几率极低，胎儿感染后，发生畸形等异常的几率也极低。

但有一点需要注意，有生殖道HSV感染的孕妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险是30-50%，应在孕35-36周进行单纯疱疹病毒IgG和IgM的定量PCR检测，根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。