常用风湿科药物应该饭前还是饭后服用？

众所周知，服药有“空腹”、“饱腹”之分。许多药品说明书上都标明“饭前服用”或“饭后服用”。怎样才算“饭前”，怎样才算“饭后”呢？

 “饭前服用”是指此药需要空腹，餐前1小时或餐后2小时服用以利于吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”就不是“空腹”，也不能算真正的“饭前”。而“饭后服用”是指饱腹餐后30分钟后服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条，非要等到饭后才服药，因为此时你已经是“饱腹”了。 空腹服药有助于药物在胃肠道的崩解（溶解）和吸收，也就更好的发挥了药效。另外，也排除了食物中某些物质对药物的影响。要根据药物说明书服用，不是所有药物都是空腹吃药的。

 一、激素 

 例如：甲泼尼龙（美卓乐）、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙,  用法：最好早餐后一次性服用。激素类药物不可随意加减药物，请谨遵医嘱！ 

 二、免疫抑制剂

 1. 环孢素（环孢素A、赛斯平、新赛斯平、田可、新山地明） 用法：餐后服用 

 2. 硫唑嘌呤 用法：餐后服用。 

 3. 吗替麦考酚酯（赛可平、骁悉） 用法：空腹服用。

 4. 甲氨蝶呤 用法：每周固定一天餐后服用，第三日需补充叶酸。

 5. 环磷酰胺 用法：餐后服药。 

 6. 沙利度胺 用法：每晚睡前服用。

 7.雷公藤多苷 用法：餐后服用。

 8.他克莫司 用法：餐前1小时或餐后2-3小时服用。 

 三、慢性抗风湿药

 柳氮磺吡啶、来氟米特（妥抒、爱若华）、硫酸羟氯喹（纷乐、赛能）、白芍总苷（帕夫林） 用法：餐后服用。

 四、非甾体抗炎药 

 双氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬、塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚（泰诺林） 用法：餐后服用。

 五、排尿酸药 

 苯溴马隆 用法：餐后服用，用后避免刺激饮食。 

 六、抑制尿酸生成 

 1. 别嘌醇 用法：餐后服药。 

 2. 秋水仙碱 用法：餐后服用。

 七、其他辅助药物 

 A、软骨保护剂：葡立、维固力 用法：饭后服用。

 B、补钙：碳酸钙 用法：饭后服用。

 C、促钙吸收：骨化三醇（罗盖全、盖三淳） 用法：饭后服用。

 D、止痛：草乌甲素 用法：饭后服用，两次服药间隔至少6小时。 

 E、生津、增加唾液：溴已新 用法：饭后服用。

 F、治疗肺纤维化：乙酰半胱氨酸（易维适） 用法：饭后服用。

 G、降低肺动脉高压：西地那非（万艾可） 用法：饭后服用

 H、预防、治疗骨质疏松：阿仑膦酸钠（福善美，固邦） 用法：每周需固定一天服用。晨起空腹服药，需用300ml水送服，服药后保持上身直立半个小时。

 I、胃肠道动力药：吗丁啉 用法：餐前30分钟服用。 

 J、降糖药： 用法：大部分餐前30分钟服用或餐时服用，少部分餐后服用。  

孙助民 沭阳中医院风湿免疫科副主任医师，南京中医药大学讲师，毕业于南京中医药大学中西医结合专业，学士学位。从事临床工作十余年，基础理论扎实，临床经验丰富。曾在上海交大附属仁济医院风湿免疫科进修一年和多次参加国家级风湿免疫科高研班，率先在本地区开展诊治风湿免疫病，尤其擅长：疑难危重风湿病诊治；类风湿关节炎、脊柱关节病的生物靶向治疗；难治性风湿病的免疫吸附治疗；难治狼疮性肾炎多靶点治疗；三味青白散（膏）联合DMARDs治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎；主持市级科研课题二项，近年来已在国家级省级杂志发表十余篇文章。

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