第三十五期：高血压患者教育系列之继发性高血压表现
第三十五期：
高血压患者教育系列之继发性高血压表现
【医生讲解】
除了原发性高血压，临床上还有很多患者的高血压叫做继发性高血压。
提示继发性高血压的特征
1. 小于20岁或大于50岁发病患者；
2. 3级高血压；
3. 血压突然恶化；甚至出现脑梗塞甚至脑出血
4. 血压对药物治疗反应差；
5. 无高血压家族史；
6. 血压波动大或阵发性高血压，或伴头痛、心悸及多汗等；
7. 伴低血钾；
8. 腹部血管杂音、下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；
9. 血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史或两肾不等大；
10.夜间打鼾、呼吸暂停。
继发性高血压可见于哪些病呢？
1.内分泌疾病
（1）肾上腺性疾病
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症（17a羟化酶缺陷、11b羟化酶缺陷）
（2）非肾上腺疾病
肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症
2.非内分泌疾病
肾实质性病变、肾血管性疾病、肾素瘤、主动脉缩窄、神经系统疾病、睡眠呼吸疾病、药源性高血压
3.单基因病：Liddle综合征
引起继发性高血压常见疾病的特点
1. 嗜铬细胞瘤 发作性高血压，头痛，心悸，大汗；
2. 原发性醛固酮增多症 高血钠，低血钾；
3. 甲状腺功能减退症 舒张压增高，乏力，怕冷；
4. 甲状腺功能亢进症 收缩压增高，怕热，心悸，体重下降，突眼；
5. 甲状旁腺功能亢进症 肾结石，骨质疏松，乏力，抑郁；
6. 肢端肥大症 头痛，乏力，视力、视野改变，手足增大，舌大；
7. 库欣综合征 体重增加，乏力，多毛，月经紊乱，满月脸，水牛背，皮肤紫纹，向心性肥胖，低血钾；
8. 生活方式所致 高盐饮食，酗酒，肥胖；
9. 睡眠呼吸暂停综合征 打鼾，肥胖；
10.主动脉缩窄 下肢动脉搏动减弱或消失；
11.肾实质病变 肾功能异常，水肿，蛋白尿；
12.肾血管性高血压 腹部血管杂音。
下一期讲：
【高血压通常做哪些检查】
资料整理于《中国高血压患者教育指南》，通过整理及讲解为高血压患者提供健康教育
