第四十一期：高血压患者教育系列之控制体重
第四十一期：
高血压患者教育系列
生活方式改善---控制体重
【医生讲解】
控制体质量：
避免超重/肥胖，对高血压患者而言，在体质量控制上应有3方面的“关注”，即：
①关注实际体质量和理想体质量的“差异”；
②关注总体脂肪（体脂）量；
③关注脂肪在全身的分布状况（体型）。
1、BMI（体重指数）：
实际体质量和理想体质量的“差异” 是判定是否超重/肥胖的重要指标。目前采用BMI评实际体质量。计算公式：BMI＝体质量（kg）/身高2（m2）。
中国成人BMI的判定标准：BMI18.5～24.0kg/m2为正常，24.0～＜ 28.0kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。
标准体质量（kg）＝22×身高2（m2），或简单计算：标准体质量（kg）＝身高（cm）－105。
2、体脂：
体脂超标将显著增加高血压发生的风险。
目前主张，成年男性体脂不超过体质量的25%；女性不超过体质量的30%。凡体脂超标者，即便体质量正常，也视为肥胖，应当减肥。
建议定期（半年1次）进行体脂测定。
3、体型：
体型反映身体脂肪的分布。
脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为“中心性”肥胖（即腹型、苹果型或内脏脂肪型肥胖）。
脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下称为“周围型”肥胖（即梨型肥胖或皮下脂肪型肥胖）。
腹部脂肪聚集越多，发生高血压等疾病的风险越高。
诊断肥胖类型最简便和常用的指标是腰围，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀比”。
成年男性腰围＞90cm，或腰臀比＞0.90；成年女性腰围＞85cm，或腰臀比＞0.85，为中心性肥胖。
腰围测量方法为：
站立，用软尺在脐上腰带水平绕腹1周（单位：cm）；臀围测量方法为：站立，用软尺在臀部最突出处绕一周（单位：cm）。
4、减肥的方法：
低热量膳食＋适量运动，寻求能量“负平衡”。
减肥有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。
每减少1kg体质量，收缩压可降低2mmHg。
对很多超重/肥胖的中老年高血压患者而言，虽然不容易达到理想体质量，但只要合理降低体质量，哪怕仅是小幅度的降低，都能对高血压的控制及临床后果产生益处。
减肥的根本原则是建立能量“负平衡”。
为保证身体健康，膳食营养要均衡，采用低热量平衡膳食控制能量摄入，在保证必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分级而减肥。
减肥应循序渐进，通常每周减0.5～1.0kg，在6个月至1年内减轻原体质量的5%～ 10%为宜。
不提倡快速减重。减慢进食速度有减少进食量的效果。对于非药物措施减重效果不理想的肥胖患者，可选择减肥药物作为控制体质量的辅助措施。
减肥药物因有一定的不良反应，必须在医生的指导下使用。
下一期讲：
【戒烟】
资料整理于《中国高血压患者教育指南》，通过整理及讲解为高血压患者提供健康教育
