注射长效青霉素 可以推迟或者提前吗

梅毒是一种危害仅次于艾滋病的性传播疾病，进入体内后可以侵犯我们人体全身的所有器官，对人类的健康构成重大危害。

   因此，一旦确诊梅毒，特别是早期梅毒，我们就要进行梅毒的标准化治疗，也就是肌肉注射长效青霉素，每周一次，至少连续3周。

   那为啥要选择青霉素？

   根据目前的各种材料证明我国梅毒是16世纪前没有的，大约在16世纪初期，也就是明朝由欧洲传入我岭南，当时民间开始采用汞剂（三仙丹），后来又有胂剂（如606）、铋剂等等治疗梅毒，但均因为毒性大疗效差逐渐淘汰。国外从1943年开始采用青霉素治疗梅毒，因为青霉素疗效好、毒性低、使用方便、疗程短、经济性价比高等等，已经成为全球治疗梅毒螺旋体的首选药物纳近各期梅毒的治疗方案之中，迄今为止青霉素仍然是治疗梅毒的最好药物，笔者经常说成是梅毒的特性药物。

   问题来了，现代人太忙，经常不能准时来医院打针，正如题目所说：“注射长效青霉素 可以推迟或者提前吗”，这样在医学上允许吗？         回答这个问题需要先了解梅毒螺旋体是如何繁殖的。梅毒螺旋体的繁殖采取的是横断分裂繁殖，也叫二分裂，繁殖一代需要30-33小时，因此需要青霉素维持有效治疗浓度必须足够长的时间。现在最常用的水剂青霉素在血中的半衰期为0.5小时，故必须每4小时就肌注一次，而普鲁卡因青霉素，一般以注射水配成混悬液作深部肌肉注射，每天注射40万单位也仅仅能够维持一天，这两种剂型都不能满足忙碌的市民的要求。所以标准化的治疗采用长效青霉素，每周一次，基本抗原满足广大市民的要求。但还是有一些工作时间不固定无规律的市民提出“注射长效青霉素 可以推迟或者提前”的要求，在这里，笔者郑重提出：不行！！！ 因为这样不能达到有效的治疗浓度，不规则的用药往往导致敏感的梅毒螺旋体先被杀死，留下的是一些难治的梅毒螺旋体，对日后的治疗有效性构成重大负面影响。

    不少患者委屈问：黄医生，没有一点通融吗，就这么死板吗？如果说通融，那只能略提前，如7天打的因为急事，提前一天也就是6天打，这样保证药物的有效浓度没有给梅毒螺旋体以“苟延残息”的时间空隙。