睡不着，睡不够，熬夜警惕“甲状腺疾病”

     2023年新冠阴霾正在逐渐散去，我相信很多人已开始努力学习、努力工作，在下班后的休息时间疯狂充电，初衷都是积极向上的，想给自己再增加一点在竞争中脱颖而出的砝码，想在芸芸众生里再出色优秀一点点，想凭借自己的辛苦付出早一点实现财务自由。但是，这一切的前提都应该是不以牺牲健康为代价。

       在正常睡眠周期中，血液中促甲状腺激素（TSH）在日间保持较低水平，傍晚开始升高，并在午夜达到峰值。然而当发生夜间睡眠剥夺，清晨时TSH水平明显升高，如果进行日间补偿睡眠，下午时血TSH水平可比前一日正常睡眠明显降低。该研究提示睡眠剥夺会影响TSH水平，而这可能会导致甲状腺功能紊乱。

     我们年轻，心比天高，喜欢一切带有仪式感的东西，想拼命想出名想加足马力换一个精彩人生。可是，很多时候我们都忽略了自己是否能正确对待产出比，误认为自己消耗了时间、精力，是朋友圈里最拼命熬夜努力的那个人，付出了时间、精力，一定也要得到相应的知识增长回报才算值得，否则这种玩命式的努力只是给自己的心理安慰罢了。

    睡眠生物钟异常会对甲状腺带来哪些具体影响呢？目前，多项荟萃分析结果一致表明，夜班可导致TSH水平升高，并增加甲减发生风险。此外，失眠也会对甲状腺功能带来不良影响。2013年发表在PLoS One上的一篇研究显示，无论是原发失眠还是合并抑郁的失眠患者，其TSH和总三碘甲腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）水平均显著高于对照组。那么，夜班为什么会导致甲减及甲状腺功能异常的风险增加呢？

     研究人员发现，时钟基因易感性和甲状腺疾病易感基因是夜班导致甲状腺功能异常的内因，而携带该易感基因的高危人群在夜班、跨时区旅行、失眠等外因的作用下，就会容易发生甲状腺功能紊乱。

     除了影响甲状腺功能，睡眠生物钟节律异常对机体免疫系统的影响也不容小觑。分子机制相关研究表明，免疫细胞中的时钟蛋白可通过表观遗传修饰等手段对免疫系统进行调控（图2），同时免疫系统中的脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子也可影响时钟蛋白的表达节律，进而改变日节律时长和日间变化趋势。此外，临床相关研究结果也显示，周期蛋白功能异常与Graves病、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病相关

      甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病之一。有研究报道，夜班可增加甲状腺结节风险OR 1.88（95% CI， 1.09-3.23）5。尤其在甲状腺恶性结节中，周期蛋白表达存在明显异常，表现为昼夜节律运动输出周期故障蛋白（CLOCK）、脑和肌肉芳香烃受体核转运样蛋白 1（BMAL1）增加，隐花色素基因（CRY）蛋白降低，同时伴有节律异常。由此可见，睡眠剥夺和节律异常均会增加甲状腺疾病发生风险。

     一个人的精力是有限的，如果基本睡眠时间都不能保证，那白天就很难有足够的精神去对付高强度的工作，更别提高效完成了。以为自己熬夜了，学习了，没浪费时间，事实却正好相反。

      总之，甲状腺激素的分泌及甲状腺激素效应均受睡眠生物钟调控，睡眠剥夺引起的昼夜节律紊乱可能导致甲状腺功能异常，进而造成各类甲状腺疾病甚至甲状腺恶性结节的发生。

         愿大家疲惫心累时就安心入眠，能量充沛时就努力奔跑。能自律拼命，也能舒心自由，远离甲状腺疾病。