普通医学院本科毕业后回老家结婚生子考编制一气呵成，尽管编制落在了二级妇幼保健院，并且因为没有临床科室把我安排在了产检门诊，没有夜班，偶尔周六周日值班，十八线小城市工资七八千左右。执业医师，主治医师都是边工作边看书一次通过。

和大多数医学生一样，当初选择这一行时心里总是怀着救死扶伤的梦想，所以在注册执业医师范围时留了私心注册了内科，并且在工作的第三年考上了非全日制内分泌科的研究生，我没有完全脱产，毕竟编制不是一个什么人都有勇气丢弃的东西。今年9月开始了研三，随手翻了翻我梦寐以求的三甲医院招聘简章，却发现他们今年开始只招收30周岁以下的硕士了，那么等到明年毕业后就已经31周岁的我来说，一切都成了泡影。

科室里其他的医生都是妇产科出身，虽然内科专业干保健诊疗科室并不违规违法，但我还是觉得和我想要的东西背道而驰。干着产前保健我的内科专业技能渐渐的就荒废了，虽然现在升了主治但下一步就面临着副高正高，不在内分泌科却想升内分泌的高级职称，凭什么？凭空想象吗？

有人说万年主治也未尝不可嘛，工资又不少，有编制又不可能辞退你，再说升副高也没那么难，发点文章考试合格就好了嘛，至于正高，别说你一个二级医院的保健科医生了，三甲医院临床医生也未必能升上去，你操那份心干嘛呢，一介女流有那时间把孩子带带好吧。

人一旦有了欲望，原本美好的生活就变了，我不知道我是不是错了，如果没有那份救死扶伤的野心，不去努力考研，是不是现在会好过一点，现如今高不成低不就，拿着硕士的文凭却干着中专文凭也能干的工作，想进三甲想干临床，但人家不要我了，或者退而求其次进二甲医院，面临着失去编制从头做起，论资排辈，不是不行而是怕，怕我又走错了路，将来后悔。

提问：30岁努力考了研，然而三甲医院却不再招30岁以上的“社会人士”，你怎么看？

要想在县医院混，核心资源就是病源及临床技术能力。如果在县医院，你能做到你的门诊门庭若市，找你看病的人前赴后继，那你在医院的话语权绝对重。为什么在县医院拉关系特别重要，这里面更包含拉这层关系能给你带来病源及技术。

开展临床新技术，如果你善长搞关系，科室及院领导愿意送你出去进修学习，自己能独立开展新技术，那竞争力还不强吗？所以说，在县医院关系非常重要，如果不搞，在县医院，没几年你就到瓶颈期了，发展不上去了。

在大医院，尤其教学医院，它的核心资源反而不是临床了。大医院核心资源是科研及课题。要想在大医院混，必须科研及课题好。大医院不拉关系吗？不可能，在科研领域同样竞争的头破血流，拉关系也是常见。不拉关系，你能读到博士？你能搞到课题？

为什么感到大医院临床能学到东西，因为大医院的核心资源并不是临床。大佬们不会对临床抓在手心不放，所以小医生能很快学习成长。在大医院也是有瓶颈的，如果在大医院不拉关系，不搞博士不搞课题，即使你临床能力再强，也就永远一个普通医生，发展不上去。

提问：所以，不管是县医院还是大医院，在各自核心资源领域，都是一个样子，有人的地方就有江湖。大家都认同吗？

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上期评论精选：《医生圆桌会丨编制内医生，你会选择去开诊所吗？》

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