一站式解决低温等离子腺样体扁桃体手术问题贴

腺样体肥大有何危害？鼻咽部周围炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大向前可以堵塞鼻后孔、鼻咽部，使气道狭窄，出现多涕、鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安、呼吸暂停。由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现“腺样体面容”。腺样体肥大向两侧挤压咽鼓管，导致咽鼓管功能不良，引起儿童急性中耳炎多次反复发作，也可出现耳鸣、耳闷、听力下降、学习注意力不集中等慢性分泌性中耳炎的症状。腺样体肥大与腺样体炎同时存在，以致腺样体表面分泌物经常下流刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳、易并发气管炎。腺样体肥大患儿因鼻通气不良，日常生活易厌食、食欲差、消化不良，表现抵抗力差、发育营养不良。腺样体肥大最常见于儿童，但在临床也常遇到腺样体肥大的成人患者，7岁以后腺样体就萎缩的说法并非普遍现象，也不是放之四海皆准的，该病常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在，也常有家族遗传史，或合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘的情况。 2. 腺样体肥大的保守治疗有那些？一定要手术么？是否保守治疗依据医生的临床经验判断，依据有患儿的症状特点、鼻咽部侧位X片或CT检查或鼻内镜检查、保守期内症状改善情况等等。儿童平常应注意均衡营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。常用的药物有：糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等鼻腔激素类药物；欧龙马、吉诺通、沐舒坦等粘液促排剂；玉屏风颗粒、匹多莫德等免疫改善药物；合并感染时可使用头孢克洛、克拉霉素等药物。只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解，结合腺样体X片、CT、内镜检查等结果判断，需要手术的可能性较大。 3. 腺样体手术能解决一切问题么？腺样体位于头颅中间，居于鼻腔、中耳腔、咽腔的交通要道，是引起儿童鼾症、鼻炎、中耳炎、慢性咳嗽的“罪魁祸首”。手术的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞、打鼾以及呼吸暂停（憋气）方面；其次，有助于解决中耳炎的反复发作、听力下降等症状，慢性卡他性中耳炎往往合并腺样体肥大，也是临床、病人容易忽视的方面，解决了腺样体，慢性卡他性中耳炎往往“不攻自破”；再其次是解决流涕、咳嗽等症状。手术只是腺样体治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗。 4. 扁桃体是免疫器官，一定要手术么？扁桃体和腺样体一样，都是淋巴组织，与舌根淋巴组织、鼻咽部的咽鼓管周围淋巴组织组成了咽部的淋巴环。扁桃体肥大出现阻塞症状，或者反复发作扁桃体炎，或者扁桃体已经成为病灶导致慢性肾炎、关节炎、银屑病等都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。带病工作的扁桃体其免疫功能已经很差了，还是一定手术的，否则弊大于利。 5. 扁桃体手术能解决什么问题？和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作；继发于扁桃体炎的其他疾病也可获得缓解。 6. 腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？一般来说，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。临床可见代偿性增生情况。 7. 扁桃体和腺样体都切掉，不会对免疫力造成影响么？切除扁桃体和腺样体以后，不会对免疫力造成影响，这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。请看后面的文章～【海外撷英】扁桃体切除术对免疫系统的影响：一项系统综述和Meta分析～这是最权威的也是最科学的证据！ 8. 据说扁桃体切除后会导致咽炎，有这么回事么？这是一个错误的说法，术后会有一段时间的异物感，症状轻微，都能缓解，肯定不属于“咽炎”。 9. 扁桃体和腺样体手术有多危险？对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%，扁桃体术后出血主要有两个时间段：术后24小时，术后7~14天，每个人的身体条件不一样，术后粘膜生长的时间也就不一样。 10. 全身麻醉会影响孩子的智力么？麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。后面有专门的文章说明全麻对孩子的影响并不大。 11. 扁桃体和腺样体手术有多痛苦？单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是如我们使用了低温射频等离子技术，并且集合中国等离子手术第一人张庆松教授和儿童扁桃体部分切除第一人周成勇教授手术的优点，损伤非常的小，手术中基本不出血，术后疼痛感也明显减轻。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃两周左右。 12. 什么是等离子体？等离子体是除气体、液体和固体以外，物质存在的第四种方式，等离子体含有大量自由带电粒子，具有较大的电导率，而且运动状态主要受电磁力支配的物质状态。 13. 人工等离子体有那些？对气体或液体施加强电场可将其变成低温等离子态，如：日光灯管、霓红灯、等离子彩电等。 14. 人工等离子体在医学中的应用原理是如何实现的？通过100KHz的强射频电场使电解液（生理盐水）变为低温等离子态，在手术刀头（电极）前形成厚度为100微米的等离子体薄层，等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够动能，打断人体组织中的有机分子键，使手术靶组织细胞以分子为单位解体，这样在低温（40~70°）下形成组织的切割和消融效果。当射频电场的能量作用于组织（包括血液）时，组织的阻抗会导致热效应，从而产生组织皱缩和止血作用。与以往通过高温使组织坏死的热皱缩技术不同，等离子刀可以将温度精确控制在60-70℃，既确保使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，又保持了细胞的活力。 15. 低温射频等离子手术在耳鼻喉科的应用有那些？低温射频等离子手术在耳鼻喉科主要应用在扁桃体切除、腺样体切除、鼻甲消融、鼻息肉切除、鼻咽纤维血管瘤切除、咽喉部肿瘤切除、悬雍垂腭咽成形术等，还可以使舌根部手术不再是禁区。 16. 低温射频等离子手术在耳鼻喉科应用有那些优点？缺点？低温射频等离子手术具有微创伤特点，其工作温度远远低于传统电外科设备，术中安全、简便、视野清晰，出血极少，手术时间短，术后病人疼痛轻、恢复快。还具有高精确性，等离子体薄层内被加速的离子的作用范围极短，仅为100微米，因而消融作用被精确控制在与射频电极接触的组织表层，对深层组织没有影响，并使创口表面所受损伤较小。另外，低温射频等离子手术具有高安全性，采用专利双极技术，电场仅存在于电极的双极之间，而不深入病人体内，可精确控制能量，将热损伤降至最低，防止损伤神经系统。低温射频等离子手术所用刀头为医用耗材，目前还未纳入医保报销，属于自费范畴，价格稍高。我院等离子手术价格目前为一万左右，远远低于周边医院以及广州儿童医院、深圳儿童医院他们大概是一万三左右。