认识艾滋，早预早防
HIV（人类免疫缺陷病毒，艾滋病病毒）往往通过肛门生殖器黏膜进入人体，也可通过宫颈阴道上皮、扁桃体等组织进入人体。HIV感染的细胞与CD4+ T细胞融合，引起病毒扩散。一旦病毒进入血液，就会广泛传播至各器官，如脑、脾和淋巴结。
CD4 T细胞被认为是HIV感染治疗的重要环节，因为该指标被用于疾病分期和指导临床管理。
CD4和CD8都是人类T淋巴细胞族的成员，共同参与了人类的免疫功能，一般情况下，CD4/CD8通常大于1。然而，在HIV感染时，CD4细胞数量会急剧降低，CD4/CD8常常小于1。
研究显示：正常成人CD4细胞计数均值约为1000个/mm3，在HIV急性感染后的6个月时会降到780个/mm3，而1年后会降到670个/mm3，随后，以每年平均约50个/mm3的速度下降。当CD4细胞计数低于200个/mm3时，即进入艾滋病临床阶段。
HIV感染就是通过导致CD4 T细胞严重损耗，进而引发各种感染和死亡。
在引发HIV感染的诸多因素中，男男性行为者、注射吸毒者、接受血液制品者、在治疗过程中被针刺伤的医务工作者是重要的风险人群。无保护肛交、性交次数以及急性性传播疾病的发生率与HIV感染密切相关。
HIV感染的病程可分为：病毒传播，急性HIV感染，和慢性HIV感染三个阶段。从感染HIV到CD4细胞计数降至低于200/μL（慢性HIV感染期）的平均时间为8-10年。
据估计10%-60%的早期HIV感染者没有症状，但早期的HIV感染者却具有很高的传染性。研究发现，早期感染期间的传播风险是慢性感染期间的9-15倍。
从HIV进入人体到出现症状通常需要2-4周，不过，也有潜伏长达10个月的病例。
急性HIV感染最常见的表现是发热、乏力、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌痛/关节痛、腹泻、体重减轻和头痛。
发热：体温多为38-40℃。
淋巴结肿大：多为无触痛的淋巴结肿大，主要累及腋窝、颈部及枕淋巴结。
咽痛：主要表现为咽部水肿和充血，通常不伴扁桃体增大或渗出。
有疼痛感的黏膜皮肤溃疡：是急性HIV感染最独特的症状之一，表现为表浅、边界清楚的溃疡，基底部为白色，周围环绕一层薄的红色区，可出现于口腔黏膜、肛门、阴茎或食道。
皮疹：皮疹通常发生于出现发热后48-72小时，持续5-8日。皮疹通常分布在上胸部、颈部及面部，头皮、四肢包括手掌和脚掌也可能出现。皮疹通常较小(5-10mm)、界限清楚，为椭圆形或圆形，粉色至深红色的斑疹或斑丘疹。
胃肠道症状：主要表现为恶心、腹泻、厌食和体重减轻。
头痛：常常是眼眶后疼痛的头痛，并随眼睛运动而加剧。
在HIV感染早期就开始治疗，可以减轻上述症状，重建免疫，恢复CD4细胞水平并使其正常或接近正常，缩短治疗达标时间，降低感染传播风险。因此，早期筛查、早期发现、早期治疗利己利人。
一项在美国的调查发现，近15%的HIV感染者不知道自己感染了HIV，从而导致了严重并发症以及将感染传播给他人的风险。因此建议：有性生活的男男性行为者、注射吸毒者、通过性交易换取金钱或毒品者、HIV感染者、双性恋者、注射吸毒者的性伴侣、与HIV感染状态不明的性伴侣发生性行为者每年至少应检测1次。
使用避孕套、男性包皮环切术治疗包皮过长、不混用注射器等等是预防HIV感染的有效方法。
当我们在救援处突的过程中，皮肤粘膜沾染了艾滋病患者的血液，或被沾有艾滋病患者血液的器具刺伤、划伤时需要紧急处理。处理内容包括：
首先，应立即清洗暴露部位。对于皮肤暴露，应使用水和肥皂清洗暴露的区域。小伤口和刺伤可以使用抗菌剂进行清洗，如含乙醇的洗手液。对于黏膜表面的暴露，应使用大量清水冲洗暴露的黏膜。对于眼睛，应使用生理盐水或水进行冲洗。
其次，查询被救助者HIV、乙肝、丙肝等传染性疾病的血清学检查结果。
第三，如果已知被救助者有HIV感染，则确定最近的病毒载量和治疗情况。必要时应进行预防性药物治疗。预防性药物治疗方法为：富马酸替诺福韦二吡呋酯-恩曲他滨(一次300/200mg，一日1次)+多替拉韦(一次50mg，一日1次)，或富马酸替诺福韦二吡呋酯-恩曲他滨(一次300/200mg，一日1次)+拉替拉韦(一次400mg，一日2次)。治疗4周。
第四，HIV检测每月一次，连查3个月。3个月后HIV检测仍阴性，可以排除HIV感染。
综上，只有在我们了解认识艾滋的基础上，主动检测，主动预防，才可能实现利己利人和共享健康。
参考文献：
蔡仁田翻译．急性和早期HIV感染的发病机制与流行病学．点击阅读原文。
韩宁翻译．急性和早期HIV感染：临床表现和诊断．点击阅读原文。
卢洪洲翻译．成人和青少年HIV感染的自然病程和临床特征．点击阅读原文。
王宇明译审．急性和早期HIV感染：治疗．点击阅读原文。
韩宁翻译．HIV感染的筛查与诊断性检测．点击阅读原文。
陈威巍翻译．HIV感染患者CD4细胞计数检测的技术和解读．点击阅读原文。
赵敏翻译．HIV感染的危险因素和预防策略．点击阅读原文。