心肺运动试验常见指标的判断标准

心肺运动试验常见指标的判断标准

1、静态肺功能指标：

根据VCmax、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV等指标判断患者肺功能，如存在肺通气功能障碍，建议专科就诊。

2、静态肺功能：

正常情况：FVCex或VCmax ≥80%，FEV1 ≥80%pred，FEV1/FVCex≥92%pred。

①通气功能障碍的类型：

限制性通气功能障碍：VCmax <80%pred并且FVCex <80%pred。

阻塞性通气功能障碍：FEV1/FVCex <92%pred；

混合型通气功能障碍：VCmax <80%pred并且FVCex <80%pred，且FEV1/FVCex <92%pred。

①成立的话，进一步判断②：

②通气功能障碍严重程度：

轻度 70% ≤ FEV1

中度 60% ≤ FEV1 <70%

中重度 50%≤ FEV1 < 60%

重度 35% ≤ FEV1 < 50%

（参考来源：2014年GOLD指南）

3、心电图踏车（平板）运动试验

（1）阳性标准：

满足以下4条中的任一条件，即为阳性。运动中

①任何2个导联出现ST段水平型下移或下斜型下移≥1mm，或近似水平型≥1.5mm持续1min以上；

②任何2个导联出现ST段在原基础上进一步水平型下移或下斜型下移≥1mm，或近似水平型≥1.5mm，持续1min以上；

③任何2个导联出现ST段抬高≥1mm，持续1min以上。

④典型心绞痛。

（2）可疑阳性标准：

满足以下5条中的任一条件，即为可疑阳性。运动中或运动后

①任何2个导联出现ST段水平型下移或下斜型下移<1mm但≥0.5mm，或近似水平型≥1.0mm且<1.5mm持续1min以上；

②任何2个导联出现ST段在原基础上进一步水平型下移或下斜型下移<1mm但≥0.5mm，或近似水平型≥1.0mm且<1.5mm持续1min以上；

③任何2个导联出现ST段上斜型下移≥1.5mm；

④出现严重心律失常，如多源性期前收缩，室性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞、心房颤动、心房扑动；

⑤U波倒置；

（3）阴性：不满足（1）和（2），即为阴性。

3、运动耐量判断

正常Peak VO₂值≥80% VO₂_{max pred}(最大预计值)

* Peak VO₂<80-65%预计值，提示运动耐量轻度减退；

* Peak VO₂<65-50%预计值，提示运动耐量中度减退；

* Peak VO₂<50-35%预计值，提示运动耐量重度减退；

* Peak VO₂<35%预计值，提示运动耐量极重度减退。

4、氧脉博（Oxygen pulse,O₂pulse)

正常峰值氧脉应≥80%max/pred；降低<80%max/pred。

5、作功效率（△VO₂/△WR）

正常值≥8.6ml/(W.min)；△VO₂/△WR下降，<8.6ml/(W.min)

6、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO₂ Slope）

正常值为20-30，增高：VE/VCO₂ Slope>33。

7、无氧阈值（AT）

正常：AT≥40% VO₂AT/Ref。

降低：AT<40%VO₂AT/Ref。

8、心率储备（heart rate reserve，HRR）

正常情况下：HRR<15次/分。>15次/分，提示心率储备高；≤0，提示心率储备用尽。

9、呼吸储备（breathing reserve，BR）

正常值为20-40%。

呼吸储备高>40%；

呼吸储备低<20%；

<10%提示呼吸储备用尽。

10、氧饱和度（SPO2）：

正常值95%-100%。

下降>5%为异常。

11、运动心肺功能障碍分级

	VO2/kg-max	VO2/kg-AT
无心肺功能障碍	≥20	≥14	健康
轻度心肺功能障碍	16 ≤ x < 20	11 ≤ x < 14	可康复治疗
中度心肺功能障碍	10 ≤ x < 16	8 ≤ x < 11	胜任外科手术
重度心肺功能障碍	6 ≤ x < 10	6 ≤ x < 8	胜任外科手术
极重度心肺功能障碍	<6	<4	手术禁忌

12、Weber KT心功能分级（已确诊有心脏病）

分级	心功能受损	Peak VO2/kg	AT VO2/kg
A	无-轻度	>20	>14
B	轻度-中度	16-20	11-14
C	中度-重度	10-16	8-11
D	重度	<10	<8

13、心肺试验指标解读表

	正常	心源性	肺源性	低体适能	未尽最大努力
VO2peak	正常/升高	低/平台	低升高	低升高	低升高
RER	>1.15	高	低	正常	低
BR	20-40%	高	低	正常	高
VE/VCO2	<35%	正常	高	正常	正常
O2 pulse	升高	低/平台	升高	升高	升高
O2 Sats	>90%	正常	低	正常	正常