HPV检测你知道多少?

HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒,人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒(hpv)感染越来越引起人们的关注。

 

世界上唯一一个病因明确的癌症就是宫颈癌,根据其病因人类可以更积极防控,2008年德国科学家:哈拉尔德·楚尔·豪森 因此获诺贝尔奖

 

 

2015年 澳大利亚科学家:伊恩•弗雷泽(Ian Frazer) 教授和中国科学家周健博士因共同发明人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗,荣获欧洲发明奖(European Inventor Award)“最受欢迎发明奖”。

 

精炼一下就是:HPV是病毒的一种,与宫颈癌、尖锐湿疣等疾病相关。


HPV具有100多种型,可根据其组织亲嗜性细分为嗜皮肤类和嗜黏膜类。按危险性可分为高危型和低危型

 

高危型HPV

高危型HPV能引起宫颈细胞发生异常改变。对于发生异常改变的细胞如果不及时处理,就可能发展成宫颈癌。13种HPV类型被归类为高风险(目前为15种 72、82),13种最常见的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常见,约70%的宫颈癌与他们相关。美国国家癌症研究所的一项研究指出,约10%感染HPV 16型和18型的女性会在感染后3年内发展至高度宫颈癌前病变(CIN 3)(感染其它高危型HPV的女性中约有4%会出现这种情况),20%的女性会在10年内发展至高度宫颈癌前病变(其它高危型HPV约7%)。

低危型HPV

12种低危型HPV,它们不会引起宫颈癌。但是,这些HPV会引起生殖道尖锐湿疣或非常微弱的宫颈细胞变化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中,HPV 6和11是最常见的低危型HPV,90%的生殖道尖锐湿疣与之相关。


嗜皮肤型–某些HPV类型偏好皮肤上皮,见于跖疣、寻常疣、扁平疣和屠夫疣(通常生于肉类、禽类和鱼类操作者的寻常疣)。与跖疣和寻常疣相关的HPV类型包括1、2和4型。扁平疣最常由3型和10型HPV引起,而屠夫疣则最常与7型和2型HPV相关

 

肛门生殖器上皮–还存在偏好肛门生殖器角化皮肤和黏膜感染的HPV类型。感染的常见部位包括:阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区、阴道口、外阴和子宫颈。超过40种的黏膜型HPV可感染生殖道。不同类型HPV感染时,肛门生殖器疾病的表现也不同:

 

生殖器疣(尖锐湿疣)–这些是良性的生殖器疣最常由6型和11型HPV引起

 

阴道、外阴、子宫颈、肛门或阴茎的鳞状上皮内病变和/或癌–大约15种HPV类型与癌相关,已知具有高风险、致癌性或与癌相关。HPV 16型最常见,进展为癌的风险最高


以下图片可能引起不适,谨慎查看:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

感染HPV其实是一个常见的事情,人人都是HPV感染的宿主,但是正常的情况下,大多数HPV感染(包括致癌性HPV基因型)通常在感染后6-12个月内缓解,这得益于人体的免疫系统。然而,持续性高风险HPV感染会增加癌前病变或癌性病变的可能性,但也并不是所有持续感染都会进展。

 

 

若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上,那么就会有机会导致宫颈的癌前病变,从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程,通常需要10-15年的时间。

 

因为这个10年左右的时间是理论值,为了安全起见各地区宫颈癌筛查指南对筛查间隔都有一定的规范(中国是3年,美国是5年——这跟国情以及病理科医生技术有一定关系)。在规定时间内,妇女朋友按时进行检查,就完全可以避免这一癌症的发生。

 

目前指南对于高危型HPV的筛查,在30岁以下的人群都是不建议的,因为一过性感染会比较常见,即便筛查是阳性了,过一段时间也会被清除的可能性很大。

 

来自2013年新英格兰医学杂志杂志总结相关规范然后建议如下:

 

1) 21岁以下不需要做宫颈防癌筛查

2) 21~29岁之间,每3年进行一次细胞学的筛查

3) 30~65岁,每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查,或者每3年进行一次细胞学的筛查

 

4) 65岁以上,若之前的结果正常,可以停止筛查前提是之前进行了规范的宫颈癌筛查

 

从国际的指南和研究的数据来看,目前HPV病毒感染,并没有有效的治疗措施,因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。

 

 

HPV疫苗是目前是有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施,女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗。

 

 

许多国家推荐对青少年和年轻成人进行常规HPV免疫。许多研究报道,在引入HPV疫苗接种后,HPV感染以及HPV相关性疾病的患病率和发病率不断下降!

二价疫苗就是针对(16.18两型)


 

规范化宫颈癌筛查,专业名称叫HPV DNA检测+TCT联合筛查。
前者针对是否宫颈处有病毒、是否有发病机会
后者针对是否细胞已经变化、已经癌前病变

 

前者敏感度更好,一定程度上避免漏诊
后者特异性更好,一定程度上避免误诊

二者结合起来,方法学相互补充,是目前最有效的规范化检测。
如果单做TCT也不是不可以,但是一定程度上会有漏诊风险,而且筛查间隔要适当缩短因为TCT是病理医生阅片能力的体现,美国人也要求至少3年做一次TCT


我院检查价格(物价标准非医院制定-来自物价局及政府定价)

HPV 260元

TCT 150元

联合筛查费用即  410元

 

最后放几张科学家的图片

哈拉尔德·楚尔·豪森
伊恩•弗雷泽(Ian Frazer) 教授和周健博士(右)

提高对疾病的认识,利用科学的武器保护自己!

 

以上资料来自丁香园、知乎、搜狐、百度、Uptodate数据库,图片来自网络,侵删!