手把手教你如何对脱垂进行POP-Q评分（转载）

上图为POP-Q评分的示意图，它通过Aa、Ba、C、D、Ap、Bp六个指示点和gh、pb、tvl三段距离，便于对女性患者的阴道前壁、子宫及阴道后壁，甚至阴道残端脱垂（下图）进行量化评估。

下面就由小编我来手把手教会大家如果使用POP-Q评分吧！

第一，选择合适的工具，如标尺、窥阴器、纸和笔。其中标尺可用自行标记刻度的压舌板，棉签，圈钳代替，甚至还可利用手指指节测量。

第二，嘱患者排干净尿液，屏气时站立位可获得最大膨出效果（咳嗽，Valsalva动作），确保POP-Q评分是在盆底脏器脱垂程度最大状态时进行。必要时使用镜子以确保膨出物大小、紧张度与患者描述一致。注意，嘱患者屏气时可使脱垂物变紧致，牵引膨出物时并不能导致脱垂程度加重。 评估。

第三，建议按照gh → pb → TVL → Aa → Ap→ C → D → Ba → Bp顺序进行测量（也可以默念“先易后难，由浅入深；定位四点，指引乾坤；斟酌两点，登记评分；绘制线图，去伪存真”的二十四字口诀）。

阴裂长度（gh）：为尿道外口中线到处女膜后缘的中线距离。

会阴体长度（pb）：为阴裂的后端边缘到肛门中点距离。

阴道总长度（TVL）:为总的阴道长度。

Aa点：阴道前壁中线距处女膜缘3cm处，范围在-3到+3CM之间。注意，因为Aa的定义为距离处女膜缘3 cm 处的阴道前壁中线，所以它在阴道壁的位置固定，并如同钟摆一样，数值只可能出现-3,-2,-1,0,1,2,3cm几种情况（最小单位为厘米时）。

Ap 点：阴道后壁中线距处女膜3cm处，Ap与Aa点相对应。同理，Ap点的范围也是-3cm至+3cm之间。

C点：宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端。

D点：有宫颈时的后穹隆位置，它提示了子宫骶骨韧带附着到近端宫颈后壁的水平。正常时等于阴道总长度（负值）。它的另一个作用是可以鉴别宫颈延长。范围是-TVL至+(TVL-宫颈长度）之间。如果子宫切除，则D值不存在（只剩C点）。C点与D点之间的距离，可以反映宫颈长度（C点-D点=宫颈长度）。所以，即使当宫颈完全脱出时，D点也不可能超过C点。

Ba点：阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点（阴道前壁脱出离处女膜最远处）。

注意，Ba点可以是从Aa点到阴道顶端或前穹隆阴道壁中的任意一点（并非固定），因为其一端为Aa点，所以在解剖位置正常时，它的值为-3cm。可以把它想象成不甘心落后于Aa点的竞争者。所以Ba≥Aa。

Bp点：阴道顶端或后穹隆到Ap点之间阴道后壁上段中的最远点，Bp与Ap点想对应。同理，Bp点可以是从Ba点起到D点止阴道后壁中的任意一点（并非固定），因为其一端为Ba点，另一端为D点（脱垂时可以与D点重叠），所以它的正常值为-3cm。所以Bp≥Ba。

利用9格表记录以上gh、pb、TVL三段距离及Aa、Ba、C、D、Ap、Bp六个指示点。

建议自制打印下面的网格图标，然后将数值对应的点画在表格上，最后用线条连接起来，这样就可以从矢状剖面核对自己的评分有无错误。