第六十六期：高血压患者教育系列之血脂异常处理
第六十六期：
高血压患者教育系列
降压药物之相关危险因素-血脂异常的处理
【医生讲解】
高血压相关危险因素的处理
高血压患者往往同时伴有多个危险因素和临床疾病，如：
1、血脂异常
2、糖代谢异常
3、肥胖
4、高尿酸血症
5、高血凝状态等
除降压外，还要综合治疗这些危险因素才能有效降低心血管病风险。
血脂异常处理
血脂异常：
血脂是指血浆中的脂类物质，血脂异常的主要危害是血脂沉积到血管壁，发生动脉粥样硬化。
大约50%的高血压患者伴有血脂异常，反过来也一样，约50%的血脂异常的人有高血压。
高血压和血脂异常经常同时发生在肥胖的患者。
临床上检测的血脂项目主要包括：
总胆固醇
三酰甘油
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
由于血脂异常没有症状，必须通过化验血才能发现，血脂正常的高血压患 者建议每年检测1次血脂。
早发现血脂异常并采取干预措施十分重要，可以使动脉粥样硬化斑块逆转。
高血压患者合并血脂异常的治疗：
低密度脂蛋白（LDL-C）是富含胆固醇的脂蛋白，是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。
调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。
对于膳食控制和运动不能达到降脂目标者，要用药物治疗。
他汀类药物是目前调脂治疗的主要药物，可降低总胆固醇、三酰甘油、LDL-C，升高 HDL-C。
合并血脂异常的高血压患者选择降压药物可优先选择ACEI，ARB或钙拮抗剂。
（合并糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞等疾病时血脂控制应LDL-C<1.8mmol/L，或使用他汀药物后下降幅度>50%，提示治疗有效）
下一期讲：
【高血压药物之糖代谢异常的处理】
资料整理于《中国高血压患者教育指南》，通过整理及讲解为高血压患者提供健康教育
