唇裂术后使用鼻模的重要性、注意事项及佩戴流程

唇裂鼻模是依据鼻前庭正常形态而制作的医用硅胶制品，在唇裂鼻畸形手术之后戴上它，可以诱导鼻前庭外部形态的正常发展。简单的说一下作用，尽量采用通俗易懂的表达方式，医学上的术语也就不说那么多了：

1.唇裂鼻畸形的鼻翼软骨形态不像正常孩子那样是拱形的，多为扁平状。而在孩子早期，鼻翼软骨是有可塑性的。打一个比喻，一颗小树，园丁可以把他的枝桠进行弯曲成任何形状，其实就是塑性的阶段，树枝的强度还是很强的，但是经过长时间的塑性，它就会朝着塑型的方向生长，因此鼻子戴鼻模也是一个道理。靠手术来改变鼻翼软骨的曲度是非常困难的。

 2.唇裂鼻畸形二期整复术的患者，唇裂鼻模的支撑可以增大患侧鼻背的面积，对双侧鼻孔不对称、小鼻孔的患者有预防作用。

 3. 鼻模是一种硅胶制品，戴上鼻模可以压迫到鼻底的位置，硅胶加上重力的作用可以抑制瘢痕的生长。

 4.唇裂鼻模的使用是一个较长的过程，术后需要佩戴半年到一年、需要我们和家长共同来完成。鼻模的型号从一号到十三号，因此我们要为孩子选择合适的大小型号，要教会家长该如何使用，家长在回家使用一段时间后还要来复诊，看鼻模合不合适，需要不需要更换。合适的大小是将鼻模戴入后的感觉应稍稍有点紧。可以看到整个鼻翼缘微微泛白就合适了，太小了没有作用，太大把鼻孔撑得太大也不好看。

 5.佩戴鼻模的时间：建议术后7天开始佩戴，因为刚做完手术，伤口会有渗出，硅胶鼻模没有微孔，不利于伤口的恢复。在刚开始使用鼻模时，建议在鼻模上抹上金霉素药膏才戴，等到术后2周之后，鼻子的伤口完全复原，就可以使用婴儿油或者凡士林，当作润滑剂。

 6.鼻模的佩戴：注意戴法是窄面朝上，宽面朝下。宝宝初戴的时候会不舒服，会有哭闹的现象，所以要慢慢的适应，比如第一天戴4个小时。第二天戴6个小时。每天的时间逐次递增，差不多两周之后宝宝可以适应24小时佩戴了。注意每天鼻模要用温开水清洗4-5次。一般来说，宝宝大概是9个月到1岁左右会开始去动鼻模，不肯戴。但大部分的宝宝都可以戴到1岁左右，而在追踪中也发现，就是在1岁左右的鼻孔变动情况最大，如果不继续戴，患侧的鼻孔便开始塌陷，畸形逐渐严重。所以坚持佩戴是非常重要的。在佩戴鼻模的期间，会需要更换鼻模尺寸，一般一个鼻模可以佩戴三个月到半年，所以在坚持佩戴鼻模的时间中大概需要换2次左右，每次不一定是增大一号，有可能需要增大2～3号。要注意鼻模主要的作用是支撑鼻形状，因此大小一定要合适，太大或者太小都起不到应有的效果。

 7.鼻模使用注意事项：

7.1 使用过程中出现感冒的现象：使用中感冒可以先休息暂停使用几天，但是建议不要停止使用太久，等情况改善再戴。

7.2 使用过程中清洗和消毒：鼻模的清洗使用温开水清洗就可以，消毒用沸水煮三分钟，请不要用碘酒进行消毒杀菌。

7.3、固定鼻模用的胶布在使用中如何减少对宝宝皮肤的刺激：准备换胶布前大约10-15分钟，可以先用凡士林、婴儿油或水薄薄的涂在在胶布上后慢慢的撕开。粘新胶带前，先润肤乳或凡士林滋润皮肤，过5-10分钟表面干后再粘胶布，用透气胶布贴尽量粘在鼻翼的两侧，粘贴的时候可以将胶布末端反折一点，留下下次撕的胶布时着手的位置。如有破皮或红的地方可以先上婴儿油，换其他地方粘贴胶布，让破皮的地方休息一下。

温馨提示：宝宝的术后效果全靠家长们的坚持和耐心，加油！！！

唇裂鼻畸形的鼻翼软骨形态不像正常孩子那样是拱形的，多为扁平状，在早期，鼻翼软骨是可塑形的。利用这一生理特点，术后早期应用鼻模可以使原来扁平的鼻翼软骨变成具有正常曲度的拱形。

（1）准备用物：鼻模、凡士林、透气纸胶、单孔打洞机、小棉棒。

（2）佩戴流程：将透气胶带裁剪适当的长度，每段约3-4公分，视患儿的鼻型大小而定，并打孔备用；

（3）将鼻模涂抹凡士林；

（4）鼻模位置窄面朝上，宽面朝下，顺着患儿呼吸轻缓推入，先推入患侧，再推入健侧。

（5）将透气胶带对准鼻孔贴上，固定于两侧鼻翼即可。

（6）注意事项：

1）24小时均需佩戴，建议每天取下清洗3-4次；

2）用自来水清洗，鼻模洞可用棉签清洗；

3）鼻腔分泌物过多，如流鼻涕时可随时取下或暂停佩戴；

 4）佩戴时间手术后6-12个月。