手术切除的肿物（皮肤、皮下）病理检查的重要性

 

肿瘤是很常见的疾病，重者危及生命，早发现、早诊断、早治疗是获得好疗效及提高患者生存率的基本原则。肿瘤的确诊是个复杂的多步骤过程，涉及到诸多临床科室的通力协作。包括临床医生触诊、检验科抽血化验肿瘤标志物、腔镜科及影像科定位肿瘤并取材送检病理，由病理医生在显微镜下观察明辨病变本质、发出病理报告。

病理学诊断的级别最高，尤其对于鉴别肿瘤良恶性具有指导意义。

 

病理检查是诊断肿瘤最直观最可靠的方法， 它将患病器官直接取下的病灶制成切片，放在显微镜下观察，明辨病变性质。如果确定为恶性肿瘤，就要对肿瘤进行病理分型，包括命名、分级、侵袭范围、切除是否充分、组织学疗效评估、预后相关等临床病理信息，这些信息是临床治疗方案制定和实施的重要依据。因此，

病理学诊断被誉为疾病诊断的“金标准”。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

组织病理学是以切取或切除的病变组织进行病理学检查、诊断。由于组织病理标本较大，可以有目的地选择最可疑的部位多次进行病理切片检查，诊断符合率明显高于一般方法，是病理检查的主要项目。组织病理学检查法可广泛用于所有肿瘤的术前、术中、术后病理诊断中，能为手术治疗提供有价值的诊断依据。

 

 

 

 

 

 

 

    软组织肿瘤绝大多数为良性，手术切除后治愈率很高。软组织肿瘤一般具有各自独特的临床、预后和治疗特点。主要根据体检和放射影像学检查确定肿瘤的大小、深度和生长部位，并结合有无血管神经受累的迹象来设计最好的治疗方案。

 

软组织肿瘤根据组织细胞来源分为脂肪细胞性肿瘤，纤维母细胞性/肌纤维母细胞型肿瘤、所谓纤维组织细胞性肿瘤、平滑肌肿瘤、周细胞型肿瘤、骨骼肌肿瘤、脉管肿瘤、软骨性-骨性肿瘤以及来源和分化不确定的肿瘤。

 

      软组织肿瘤根据其生物学潜能又可以分为良性、中间性及恶性。良性肿瘤大多数不会局部复发，即使复发者也不具备破坏性，几乎都可经完整切除而治愈。“中间性”是指具有局部侵袭性行为的肿瘤，切除后经常局部复发，并呈浸润性和局部破坏性生长，肿瘤无转移潜能，但需要采取边缘带有正常组织的扩大切除术，确保局部无肿瘤残留;中间性肿瘤中一部分除了具备局部侵袭性的特征外，偶尔一些病例还有明确的远处转移能力，被称之为“偶见转移型”，其转移风险<2%。

 

恶性软组织肿瘤又称为软组织肉瘤，因组织学形态多样，类型繁杂，少数病例只能确定为肉瘤，难以鉴别组织细胞的来源，即难能确诊亚型。区分软组织肉瘤恶性程度的常用诊断术语是低级别(一般指低度恶性)、高级别(高度恶性)、未分化(高度恶性且不能辨认来源)、恶性潜能未定等。软组织肉瘤的远处转移风险高，从20%～几乎100%不等，常常是导致生命危害的最不利因素。其次，软组织肉瘤的致命危害还与发生的部位有关，相同类型的肉瘤发生于浅表部位要好于发生在深部组织或器官，如腹膜后，即便是分化好的肉瘤预后也不良。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    皮肤肿瘤是发生在皮肤的细胞增生性疾病，是一种常见病。发生于皮内或皮下组织的新生物，种类很多，临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不断增殖，引起转移，威胁生命，称为皮肤癌。皮肤肿瘤是现在比较难以治疗的皮肤科疾病，一般指原发于皮肤的良性和恶性肿瘤，主要包括：1.良性皮肤肿瘤：脂溢性角化症、色素痣、血管瘤等。2.恶性皮肤肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及帕哲病（Paget病）等。3.皮肤T细胞淋巴瘤，主要包括蕈样肉芽肿：发生于局部或全身皮肤的浸润性斑块、结节，晚期可出现破溃。4.其他皮肤肿瘤：日光性角化病、Bowen病及皮肤附属器肿瘤等，表现为皮肤斑片、斑块、肿物等，皮损持续存在，不易消退。