成年男性非急性阴囊病变
近期有不少男性朋友咨询关于隐私部位的疼痛和不适可能存在的问题。因为这些部位比较特殊，加上性教育相对比较保守，相关医学知识相对匮乏。因而，在这些部位出现问题时，往往伴随有焦虑，即不利于康复，还可能影响求医行为。为此，特整理此文，以帮助广大男性朋友了解自己的一些秘密。
阴囊内常见的病变包括：隐睾、精索静脉曲张、阴囊囊性包块、鞘膜积液、睾丸癌等。还有一些阴囊以外的病变，比如前列腺炎等也可以引起外阴部、会阴部的不适。今天我们主要聊聊阴囊内的常见病变。
１、隐睾
隐睾的主要特征是睾丸位置异常，即睾丸未降入到阴囊内。在阴囊触诊时，可以发现一侧阴囊内空虚，不能触及睾丸。
因为不管是单侧还是双侧隐睾都与精子发生受损相关，也与睾丸肿瘤风险升高相关。因此，倍受重视。
过去认为所有成年隐睾患者的睾丸都应手术切除，因为隐睾所导致的睾丸恶性肿瘤的风险升高。但是，现在研究发现，基线CT检查，而后每5年复查一次，以确定是否需要切除睾丸，比直接手术更具优越性。但是，对于在腹股沟管内可触及睾丸的患者，因为睾丸钝挫伤的风险增加，建议手术切除。
２、精索静脉曲张
精索静脉是阴囊内正常的组织，只有当血管扩张超出正常范围，我们才称之为精索静脉曲张。跟我们腿上的血管曲张一样，只不过是曲张血管的部位不同。15%-20%的青春期后男性都会出现精索静脉曲张，并随着年龄的增长逐渐加重。
精索静脉曲张多数没有症状，但部分患者可出现阴囊内的钝痛感，并常常在站立时明显，卧位则可减轻。当精索静脉曲张比较严重且长期存在时，可能会导致睾丸萎缩影响生育能力。许多不育男性检查时被发现有精索静脉曲张。
大多数精索静脉曲张不需要治疗。当疼痛明显时可以选择口服布洛芬等疼痛缓解药物，穿较紧身的内裤或护裆以支撑阴囊。如果上述治疗效果不佳，就需要考虑手术治疗了。手术治疗方式有两种，一种是结扎术，另一种是静脉栓塞术。至于是否需要手术治疗，或需要什么样的手术治疗，还需要在医生的指导下进行。
３、附睾囊肿
附睾囊肿通常可在附睾头部被触到，并且一般没有症状，也不需要治疗。
４、精子囊肿
精子囊肿也常常发生在附睾，其与附睾囊肿的区别主要在于大小。一般情况下，超过2cm的附睾囊性包块被称为精子囊肿。精子囊肿通常大小为2-5cm不等，很少引起症状，一般不需要治疗。偶有患者出现与之相关的慢性疼痛，才考虑手术切除治疗。
５、鞘膜积液
睾丸鞘膜是阴囊内的正常组织，正常情况下，睾丸鞘膜存在少量液体，当来自睾丸鞘膜的液体分泌和再吸收不平衡时，往往引起睾丸鞘膜积液。
一般情况下，睾丸鞘膜不会引起太多症状，只有积液量很大时才可能引起阴囊疼痛或不适；阴囊沉重或发胀感；以及阴部位皮肤肿胀或刺激，少数患者会因此导致睾丸失去功能，并引发相应症状。
检查主要以透光实验和超声检查为主。透光实验就是医生可用一种强光照阴囊区域的肿胀部位，如能透光，则意味着没有实体阻挡光线。
一般情况下鞘膜积液不需要治疗，只有引起比较严重的症状时才考虑手术治疗。
６、睾丸癌
睾丸癌相对罕见，但它是18-40岁男性最常见的实体肿瘤。它常常在患者自己或医生体格检查时发现无痛性肿块而发现。当肿瘤快速生长引起继发性出血和梗死时才会出现急性阴囊疼痛。
阴囊超声是诊断睾丸癌的初始首选检查。
参考文献：
卞军翻译．成年男性非急性阴囊病变的评估．网址链接。