来源：健康界
作者：刘文阳
过去这两个多月，由于一场突如其来的疫情，使得医务工作者成为全社会关注的焦点，获得了数不清的称赞和礼遇。当前，大多数驰援湖北的医务人员已经完成使命，正在从湖北陆续撤离，回到家乡。短暂的休整之后，他们将回归到日常的轨道上。医疗秩序恢复如初之后，医务人员的执业环境能否有所改善？这场发生在春节之际的疫情，来得格外凶猛残酷。在所有人在为病毒超强传染性感到恐惧之时，医务人员纷纷逆行而上，陆续抵达疫情重灾区。一时间，各类媒体满是对医务工作者的报道，使得他们的光环无比闪耀。与此同时，有人体会到更为强烈的成就感，有人感受到做医生的纯粹境界，也有人感叹：“20年前那种美好的医患关系又回来了”。就在返程之际，武汉警方白衣天使护航。航空界为医护人员准备了特殊的纪念登机牌，还用最高礼遇“过水门”为英雄们接风洗尘。“在这样一个时期，仿佛很多事情都停了下来，聚焦点都放在我们这个职业上了。”南昌大学第二附属医院年轻的护士王婷说，平日频发的伤医事件令人寒心，近日来好像受到全社会的关注和赞扬，内心不是说没有温暖的。《温柔医刀》公众号创始人胃肠外科主任医师郑阳春向健康界分析，这次疫情也是最生动的一课，让全国人民都看到了医务人员的可爱、可敬之处。“这对短期提升医务人员的形象和改善医患关系无疑有积极的促进作用。”然而，当一切回归到正常轨道之后，疫情对医务人员执业环境带来的积极效应能否维持下去？
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“个人认为，在历史长河中， 特殊事件只是一个‘插曲’，并不改变事物运行的轨迹。”郑阳春说，此次疫情发生后，医务人员公而忘私的表现非常突出，但是我们必须承认，医务人员的勤勉和奉献是一直都存在的，不是今天才有。他认为，这次之所以受到举国上下史无前例的关注，是因为此次疫情是一次波及面广、影响巨大的突发事件，并关乎每个人的切身利益。郑阳春分析，这次事件和2003年发生的SARS事件有着非常惊人的相似之处。“当时也是媒体一边倒地宣传医护人员救死扶伤、无私奉献的各种事迹，把医务人员捧到一个很高的位置，”郑阳春说，但是SARS之后呢，医务人员的执业环境并没有明显的改善，医患关系还是非常地紧张。甚至没过多久，伤医、辱医、甚至杀医事件屡屡见诸报端。“这次疫情掩盖了发生在民航总医院和北京朝阳医院的两起恶性伤医事件。”北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任王岳提醒道，这两起事件发生的时间离现在并不遥远，然而疫情期间我们的焦点得到了转移。王岳表示，在此背后还有一个事实，我们现在又要重新面对。“那就是，这些年医患关系没有因为我们的关注而变好。”他说，相反，根据调查数据可以看出，我们的投诉是在上升，纠纷是在增多的。不久前，一位医生在个人微信公号上写了一篇《疫情肯定好转了，因为投诉增多了！》，调侃中透露着一名医务工作者对执业环境的无奈，引发不少同行转发、点赞。“对于疫情之后有怎样改变不抱多大希望，很可能一切照旧。”一位三甲医院医务人员的想法颇具有代表性。也有一些人像王婷一样持乐观想法。“在一个特定的历史阶段，医患关系也许矛盾重重。可事物的发展不都是在矛盾中前进的吗？”她表示，看到危难之际，医护人员受纯粹的职业使命驱使奋勇向前，给了社会一剂强助推剂，让她相信执业环境终究向好是必然的。一个月前，在大家热议一线医务人员子女中考加分政策之际，一位叫徐勇刚的一线医生在论坛上写下一段话，引人思考。他说，疫情结束之后，怎样让医护建立持久的职业归属感，怎样善待医生，处于深水区的医改到底怎么走，才是全社会值得深思的问题。“职业归属感首先来源于回报，这是一个硬杠杠，然后才能谈其他维度，比如自我约束、建立信任等。”黑龙江省牡丹江心血管病医院党委办公室主任滕海龙说，“还是那句话，我们首先要解决生存（物质）问题，才能上升到社会人文（精神）的角度，这是基本的辩证法。你让一位在一线城市的主任医师每个月收入5000元，把他捧上天都没用——缺少自我认同的基础，哪里还有归属感？”“虽然不同地区的医生待遇不同，但跟发达国家相比，整体明显偏低是不争的事实。”滕海龙坦言，个别医生所谓的“灰色收入”，在当下药品、耗材“零加成”的背景下，基本已经萎缩或根本没了这些收入，“随着各项政策的落实，这些肯定越来越少直到消失，即便个别人还有红包之类的收入，但也必然面临着很高的法律成本，而且这会大大消减医生的自我认同感，更会动摇疫情期间好不容易建立起来的脆弱信任。”为何医患关系没有变好？王岳认为，很重要的原因是体制上的旧弊。“公立医疗机构被推向市场，需要自己挣钱养活自己，导致医患的信任遭到破坏。”他说，这使得医患关系脆性很强，稍有风吹草动就可能演变成一场纠纷。王岳说，我们面对制度的问题时，所产生的解决问题的思维方式，也出现了问题。我们原本想用一个方法，解决一个问题。但是由于指导这种方法的思维方式不对，使得问题没有得到解决，反而可能更加棘手。这也是需要意识到并且转变的。
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“疫情是一场检验，也是一次契机。”郑阳春说，我们要抓住这个契机，趁热打铁。政府应该积极出台改善医患关系的切实举措，媒体要切实报道医疗行业的正面事迹，在全社会营造尊医重卫的良好氛围，从而促进医务人员执业环境的改善，“最深层次的，还是在于民众尊医意识的觉醒，全社会形成这样的风气。” 滕海龙则认为，当务之急是解决医务人员的合理待遇问题。他希望这场疫情成为转折点，在医改层面拿出更多魄力，使得医疗体系更加正本清源。“医院越来越严重的行政化，是亟需重视的问题。”医疗行业评论员徐毓才也表示，如不打破这个桎梏，改善医务工作者的执业环境会很难。“这次伟大的抗疫战，使得全民对医生的理解以及对健康的关注发生了改观，健康医疗的权重必然提升。以此为契机翻开中国公立医疗的新篇章，一定大有作为。”徐勇刚如此期待。