母乳性黄疸 ＆ 母乳巨细胞病毒阳性

临床工作中经常看到：母乳喂养的孩子黄疸消退延迟，有的医生建议母亲化验母乳，看巨细胞病毒是否阳性，如果阳性，则判断孩子的黄疸是母乳性黄疸，进而建议停母乳。

这几个判断中有多处不恰当，解释说明如下：

1、关于母乳性黄疸        

母乳性黄疸的表现是黄疸消退延迟，其根本原因是母乳当中有一种葡萄糖醛酸酶，影响胆红素的代谢，而与巨细胞病毒无关。因为目前临床中不做葡萄糖醛酸酶的化验，所以母乳性黄疸的诊断是，停母乳三天黄疸明显减轻，就推断为母乳性黄疸。因此停母乳三天即是诊断的方法，也是治疗的手段。如果停母乳三天后黄疸不明显变化，则推断不是母乳性黄疸，应寻找其他原因并对症治疗。

2、对巨细胞病毒的认识      

巨细胞病毒在正常人群中的带毒率在90%以上！10个人中至少9个人携带巨细胞病毒！很恐怖么，当然不是，因为绝大多数情况下巨细胞病毒与人体共存而不致病。孩子即是在出生时体内没有巨细胞病毒，在以后的日子里也可能通过各种途径获得巨细胞病毒，但不致病，因此就不用紧张了！

有两种少见情况巨细胞病毒阳性有致病作用：（1）患严重的免疫缺陷性疾病时，比如艾滋病；（2）孕早期感染巨细胞病毒可能导致胎儿发育异常，这种情况目前不多见，因为孕早期会进行这方面检查，另外孕早期感染的胎儿经常会流产，即是能出生，通常有严重的问题，应该在出生后不久就有异常表现，而能确定诊断。

接下来我的建议：

1、对于黄疸消退延迟的孩子，应该到医院就诊，检查确定黄疸的高低程度，医生根据具体情况可能抽血化验或者经皮检测。注意：经皮检测有时不准，所以黄疸重的时候一定要抽血化验，血中数值很高，可能需要住院治疗了。

2、如果黄疸值不是很高，停母乳三天，期间可以吃益生菌和/或茵栀黄。如黄疸明显减轻，恢复母乳喂养；如黄疸没有明显减轻，也恢复母乳喂养，继续吃益生菌和/或茵栀黄，但应结合孩子的具体情况寻找其他导致黄疸消退延迟的原因，如有无感染、甲状腺低功等。

3、足月儿母乳喂养者，孩子一般状态良好，不需要化验乳汁的巨细胞病毒。

 

4、只有小早产儿至少34周以下，如果母乳喂养，有必要母亲化验乳汁巨细胞病毒。

 

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