TIPS手术--肝硬化门脉高压的救星

  TIPS-经颈静脉肝内门腔静脉分流术，Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt。通过建立肝内的部份性门体分流循环，从而降低门静脉压力，达到治疗门静脉高压症其相关并发症的目的。

门静脉高压症是由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是酒精性肝硬化；还可由肝窦阻塞综合症（SOS）等疾病引起。门静脉高压症会导致反复食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹腔积液、顽固性肝性胸腔积液等并发症，严重者可威胁者生命。

TIPS是在“微创”理念指导下发展起来的治疗门静脉高压症的一种非外科手术方法，是一种适应症宽泛的解决门静脉高压症相关并发症较为棘手问题的介入放射学技术。TIPS临床应用以来，避免了危险而复杂的外科开放手术以及由此带来的较大创伤和全身麻醉的危险。较宽泛的治疗适应证（如Child C级、大量腹水及急诊静脉曲张出血等），可使绝大多数量患者得到及时的治疗，控制了病情的发展，挽救患者的生命。与外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，TIPS具有操作相对简单、创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低、疗效明确、可重复性强、适应证范围更广泛等特点。目前随着覆膜支架的应用和手术方式的改变，之前的分流道再狭窄和肝性脑病等并发症发生率明显降低。按照美国肝脏病研究协会关于门静脉高压症治疗的指导意见，TIPS技术是目前治疗门静脉高压症的首选治疗方案。

  

 肝硬化患者由于肝内组织结构发生改变，造成门静脉血液循环障碍，导致门静脉压力增高。上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的常见临床症状，因门脉高压所致侧支循环开放，食管下段及胃底部静脉丛曲张破裂，发生呕血和便血，出血量常常较大，可伴发休克并危及生命。

经颈静脉门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt）是肝硬化门脉高压上消化道出血的一种微创治疗方法。原理是采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血。