玫瑰痤疮患教科普

江西省人民医院皮肤科

副主任医师 黄艳春

一、一般治疗

注意休息,避免过度劳累,避免冷热刺激,忌饮酒及辛辣刺激食物,纠正胃肠道功能紊乱,调节内分泌。注意保湿防晒,温和清洁面部。


二、系统药物治疗

①四环素类是治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮最有效的抗生素,多西环素疗效好、不良反应小、耐药少,是四环素类中唯一可长期给药的品种;对于孕妇等四环素类使用有禁忌的丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者,可以用大环内酯类治疗,对于镜检有较多毛囊虫的患者,可采用硝基咪唑类④异维A酸适用于抗生素治疗无效的各种类型玫瑰痤疮,对于轻中度丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者疗效较好;但同样应评估其副作用。⑤卡维地洛非选择性β受体阻滞剂,对阵发性潮红和持久性红斑有作用;⑥羟氯喹,对于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮有良好的疗效。


三、外用药物治疗

①甲硝唑:有抗炎和免疫抑制作用,适用于丘疹脓疱型玫瑰痤疮;②壬二酸:是被美国FDA批准用于治疗玫瑰痤疮的一线外用药物,适用于炎症性皮损;③伊维菌素:能治疗与面部蠕形螨感染有关的玫瑰痤疮,可能通过抗炎、抗寄生虫发挥作用;④钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司、吡美莫司对糖皮质激素诱发的玫瑰痤疮具有良好的治疗效果;⑤α肾上腺素能受体激动剂:对于面部持久性红斑安全有效;⑥其他:红霉素、克林霉素等大环内酯类和维A酸、过氧苯甲酰等均为临床上比较常用的外用药物,也有一定的疗效。


四、光、激光

①强脉冲光(IPL):适用于红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者;②脉冲染料激光(PDL):波长为585、595 nm的激光,主要用于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮治疗,比IPL对血管的作用更精准,但紫癜、色素沉着、色素减退等不良反应的率更高;③钇铝石榴石激光(Nd:YAG):波长为1 064 nm激光,主要用于红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的治疗;④CO2光和铒激光:均为剥脱性激光,适用于肥大增生型玫瑰痤疮患者;⑤光动力治疗(PDT):已初步应用于红斑毛细血管扩张型及丘疹脓疱型玫瑰痤疮的治疗。


五、手术疗法

切割术适用于毛细血管扩张型玫瑰痤疮,而手术切除术、皮肤磨削术、电外科手术等主要适用于鼻赘期玫瑰痤疮

玫瑰痤疮的治疗是一个长期的过程,治疗应病情应人而异,上述治疗方案均应在专科医师指导下应用。