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乳房,是女性的第二大性征,可以说是女性的标志,也是女人的骄傲。
但我们对乳房的关注度却远远不够,太多的女性,都是等到被确诊为各种乳腺疾病后,才会去被动地了解乳房、理解她,重视她。
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尤其是等到确诊为乳腺癌,再去关注她,就太被动、太晚了。据国家癌症中心最新报告显示,我国女性发病首位为乳腺癌,每年发病约为30.4万,把乳腺癌称作“第一红颜杀手”一点也不过分。
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而作为预后较好的肿瘤之一,乳腺癌的5年生存率与美国等发达国家的差距甚大,主要原因就是我国乳腺癌的临床就诊早期病例少、早诊率低。
所以,关注乳房,了解乳腺疾病,才是躲开乳腺癌的最有效的手段。
乳腺炎
哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎,以感染性炎症反应为主,多表现为红、肿、热、痛等症状,一般为金黄色葡萄球菌感染所致,以产后3-4周的初产妇为主。
这种乳腺炎的治疗是以抗感染为主,同时还要通过哺乳(不会伤害婴儿)或吸奶器定期排空乳房,减少乳汁淤积现象, 降低细菌侵入的可能,缩短感染病程。
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非哺乳期乳腺炎
又称为慢性乳腺炎,是一组发生在女性非哺乳期、病因不明的良性炎症性疾病,包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。
1.浆细胞性乳腺炎
早期又被称为导管扩张症和导管周围乳腺炎,是一种以导管扩张和浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。
表现症状
早期:乳头溢 液;
中期:肿块难消、难腐、难溃;
后期:肿块溃破久不收口。
2.肉芽肿性乳腺炎
肉芽肿性乳腺炎,是一种局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性病变,乳房肿块无痛或轻微痛,表面不红或微红,边界不清,部分有不同程度的乳头内陷。
除此之外,慢性乳腺炎的临床表现相似且复杂多变,误诊率高,且治疗后复发率也高。
乳腺增生
乳腺增生症,是乳腺正常发育和退化过程导致的一种良性疾病,多发于30~50岁的女性,70%~80%的女性有不同程度的乳腺增生。
乳腺癌
乳腺癌,是由于乳腺上皮细胞发生增殖失控,进而恶变而成。
目前,具体的病因尚不明确,但我们已经掌握了乳腺癌的风险因素,并且随着医疗水平的提高,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
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乳腺癌的风险因素
具有乳腺癌或者卵巢癌的患病史
乳腺癌家族史
先前的乳腺活检显示非典型增生或者原位癌
月经初潮<12岁
55岁后停经
从来没有小孩
30岁以后生第一个小孩或怀孕后不哺乳
BRCA1或者BRCA2乳腺癌基因转变
每天喝1杯以上的酒
成年或者停经后肥胖
典型症状
1.乳房疼痛
临床上常以乳房疼痛为首发症状,周期性疼痛多为生理性的,非周期性的疼痛,多伴有神经源性以及乳腺外其他疾病等因素干预。
2.乳腺结节
包括颗粒状结节,条索状结节、局限性或弥漫性腺体增厚等。
结节可单发,但常为多个,可累及双侧乳腺,一般较小,形状不一,可随月经周期性变化。
3.乳头溢液
乳腺癌患者,伴有乳头溢液者占比约为3.6%~20%,溢液为淡黄色、无色或乳白色浆液,较少出现血性溢液乳腺。
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乳腺检查的方式
乳房检查的方式,有乳房自检、医生触检和影像学检查,其中影像学检查,是帮助医生发现乳腺癌,并且能够检查癌细胞是否已经转移的最佳方法。
包括乳腺超声、乳腺钼靶X线乳和腺核磁共振等。
乳腺超声
利用声波检查乳腺,无辐射价格便宜,可以分辨结节的大小、形状、血流,是大部分人的首选。缺点是对微小的钙化点辨识度不高,而钙化是判断结节是否为恶性的一个重要指标。
乳腺钼靶X线
能够弥补乳腺超声的缺点,更好地显示钙化。
缺点是有一定的放射性同时对结节的分辨率不如超声,不适合乳腺密集的年轻女性,和乳腺超声起到互补的作用。
乳腺核磁共振
精确度最高,但是价格也最高,适合乳腺超声和乳腺钼靶X线无法判断结节的情况。
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其中,乳腺彩超既没有放射性,又能清楚分辨层次,鉴别囊性与实性肿块的准确率可达到99%,能够大致判断肿瘤的良、恶性,是青年人乳腺普查的首选。
一般建议20岁以上的女性一年做1~2次乳腺彩超检查。
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