正常青春期

　　在近几天的咨询中，有朋友因为孩子的青青期而烦恼，主要表现为不清楚孩子多大开始进入青春期，孩子是否存在性早熟等问题。为此，特整理本文，旨在帮助家长朋友了解孩子在进入正常的青春期后应该具有的特点。

 

　　青少年的成熟分为几个方面，包括认知(形式运算思维的形成)成熟过程、社会心理(青春期阶段)成熟过程和生物学成熟过程。

 

　　青春期最明显的变化是长高以及第二性征发育。一般情况下，女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育则被称之为性早熟。而第二性征发育落后于同地域、同性别95%的人群时则称之为性发育延迟。

 

　　在青春期变化中，最常用的分期系统是性成熟度分级，性成熟度一共分为５级，其中包括对第二性征发育的系统描述，包括女性乳房变化、男性和女性的阴毛变化以及男性生殖器变化。具体详见下图：

 

 

　　对于女孩，雌激素刺激阴道黏膜会引起生理性白带，这是一种稀薄、白色、无臭味的阴道分泌物，通常在月经初潮前6-12个月开始分泌。

 

　　约17%-18%的成年身高是在青春期增长的，一般情况下，女孩大约比男孩早２年出现。青春期出现极早(性早熟)以及生长高峰出现较早与成年身高较低有关，这是因为骨骺闭合较早，影响了身高发育。成年身高下降可归因于腿的长度较短；而坐高并未下降。同时研究发现：儿童期体重不足的男孩倾向于腿长较长且成年身高无变化。

 

　　任何性别或青春期阶段，男孩或女孩都可能出现体脂的持续增加，反映出肥胖正在发展或加重。肥胖可从青春期持续到成年期，并且肥胖的较早出现与心血管发病率和死亡率增加有关。

 

　　对于特定个体，青春期成熟过程的时间、顺序或速度有所不同。然而，大多数青少年的青春期成熟过程遵循一条可预测的路线。

 

　　大多数女孩最早出现的第二性征为乳腺/乳晕发育(乳房萌发)。

 

　　男性成熟的最早阶段是睾丸体积增大，几乎所有的男孩在阴茎生长和阴毛出现之前睾丸体积都会增大(≥3mL)。达到身高增速高峰之后不久，尿液中就会出现精子并且出现夜间遗精。

 

　　通常情况下，女孩青春期开始的平均年龄约为10.5岁，男孩约为11.5岁。女孩青春期开始的正常范围为8-12岁，男孩为9-14岁。

 

　　遗传因素是导致大多数青春期开始时间不同的原因。母亲月经初潮时间是预测女儿青春期和月经初潮的时间的最佳指标。影响青春期开始的其他因素包括整体健康状况、社会环境(如家庭压力或存在成年非生物学相关的男性)，以及可能的环境暴露，如内分泌干扰物(可能影响内分泌过程的环境污染物)。

 

　　青春期成熟对心理和社会问题都有影响，青春期成熟的时间可能会影响社会心理功能。随着青春期的发展，男孩会呈现出一种更积极的自我形象和心境。相反，女孩会倾向于变得对她们的外表不太满意。青春期发育的时机和生理年龄不同步时，青春期发育可能有特别负面的影响。早熟女孩更有可能出现破坏性行为(注意力缺乏、多动、对抗性或行为失常)和自杀企图的终生历史，而晚熟男孩则更可能出现内向性行为和对他人的情感依赖。