股骨颈骨折空心钉固定术后康复计划及注意事项

 

术后第1天:1、肺部深呼吸和咳嗽练习,3-5分钟/次,2次/天;2、股四头肌等长收缩练习,15-20遍/次,10次/天;3、足趾及踝部屈伸锻炼,各15-20遍/次,10次/天;

踝泵运动
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术后第2天:1、重复第1天;2、腘绳肌、臀大肌伸髋、伸膝位等长收缩,5-20遍/次,3次/天;3、髋、膝被动功能锻炼,从30°-90°,1-2小时/次,2次/天;3、患肢按摩;

 

术后第3-5天:1、重复第2天;2、主动屈伸髋、膝关节;3、髋外展位内收肌等长收缩,10-20遍/次,3次/天;4、坐位水平移动,5-10遍/次,2-3次/天;

 

术后6-7天:1、重复以上训练;2、髋外展训练;

 

 

术后第2周:助行器步行训练,不负重行走,50-100米/次,2-3次/天;

 

2周后:髋关节以主动活动为主,术后4周接近正常活动范围;

 

术后1个月:继续训练髋外展,充分负重,盘腿,内收腿;

 

术后6周:开始抗阻力运动,双小腿下垂坐姿练习;

 

术后3个月:增加下肢内收、外展主动运动,股四头肌抗阻力练习,增加下蹲站起训练,马步练习;

 

3-6个月:视骨折愈合情况,从双拐而后用单拐做部分负重步行训练,骨折愈合无股骨头坏死方可弃拐。

1. 股骨颈骨折的坏死率高吗?
股骨颈骨折术后随访大样本结果是骨折愈合33%,愈合后有出现头坏死占33%,骨不连占33%。
2. 既然头坏死和失败率高为什么还内固定手术呢?
内固定手术是个微创手术,手术时间短,手术的目的只是给骨折愈合创造一个机会,特别是年轻人,万一骨折不愈合才考虑骨折置换或融合。如果过早进行关节置换,他势必还要进行多次的关节翻修手术;而对于一个65岁以上的老人来说,我们就直接进行关节置换手术。
 
 
3. 内固定手术以上能够进行那些锻炼?
术后骨折未愈合以前只能做关节和肢体静止状态下的肌肉等长收缩运动,俗名“拉屎攥拳头暗使劲”。可以翻身,能够屈髋屈膝位呆着,如侧卧
 
可以半卧位
可以使用步行器下地,但是患肢不能踩地负重
4. 绝对不能做的动作有哪些?
骨折 没有愈合以前不能做直腿抬高的动作。给大家一点数据就明白了,髋关节承受的力量,直腿抬高体重的1.5倍,单腿站立2.5倍,双腿站立0.5倍,跑是体重的5倍。可想而知几枚钉子能够提供给 骨折 断端多大的稳定性。
原则只有一个, 只要股骨颈 骨折 部位不吃劲就行,为 骨折 愈合创造一个安静的环境。