皮疹 | 儿童湿疹护理完整版

如何护理？

护理的主要目的是修复及加强皮肤屏障和避开引起湿疹加重反复的诱因。长期管理和皮肤护理是减少复发的关键。

 1.皮肤保湿（润）

如何选择保湿产品？

●安全性：不含香精、染料、酒精、易致敏防腐剂

●剂型：油膏、油乳

●根据皮肤干燥程度、季节、地域和环境温度选择

●听取专业医生的建议

使用的时机：沐浴或洗脸后3-5分钟内趁皮肤还处于湿润状态时立即涂抹。

使用的频次：每日至少两次，可每天3-4次，甚至以上，最多可以1小时1次，涂抹的频次比涂抹量更重要。通常儿童一周需要使用100g或更多的润肤保湿产品。

涂抹的方式：程度不同涂抹方式不同。多数湿疹儿童需要大量稍厚涂抹。先将保湿产品在手上抹开，再涂到孩子的皮肤上。由上到下均匀抹开，有湿疹的部位避免打圈涂抹，这样会增加皮肤的摩擦。

 2.保持舒爽（凉） 

●穿着宽松纯棉质地的衣物，皮肤避免穿着质硬、蕾丝或有刺激性的衣料（羊毛或编织粗糙的衣物）

●不宜穿盖过多，避免皮肤温度过高刺激，减少出汗

●保持适宜的室内温度（23-25℃）和湿度（50-60%），及时更换汗湿的衣物

●避免舔嘴唇，及时擦干口水

3.做好防晒（阴） 

●避免紫外线强烈时进户外活动

●小于6个月的婴儿，避免太阳直晒

●合理使用防晒霜

想了解更多关于防晒的知识，可以关注“天爱培儿屋”公众号，输入关键字：防晒，参见*关于孩子防晒，看这一篇就够了*

 4.皮肤清洁（晾） 

●洗澡的频次：不需要太频繁，最多一天一次，最好隔天一次。

●洗澡方式：一岁内用盆浴，一岁以上能站立以后推荐淋浴。

●水温：新生儿水温控制在38-40℃，1个月到3岁的孩子水温控制在34-36℃，水温过高会带走皮肤油脂，影响皮肤屏障功能。

●洗澡时间：避免洗澡时间过长，盆浴的时间一般5-10分钟，淋浴不超过5分钟。

●洗澡工具：用手洗，洗完后用柔软的毛巾轻轻拍干或擦干，避免用力摩擦。

●洗浴产品：清水洗，不常规使用沐浴露、洗发水，除非孩子出汗多、出油、玩得很脏，选择温和、添加了保湿成分的、弱酸性或中性的洗浴产品，在手上打泡后再涂抹到孩子身上，避免用力摩擦，使用后一定要彻底清洁干净。

5.发现和回避过敏原

●记录过敏日记，发现可疑过敏原

●遵医嘱进行过敏原排除和检测

●严格回避明确过敏原

关于喂养

●中度⾄重度患儿应注意对可疑引起湿疹明显加重的食物进行回避试验。

●建议在4个⽉⼤之前使⽤纯⺟乳喂养。

●如果低⻛险⼉童（⼀般⼈群）缺乏⺟乳，建议使⽤传统的⽜奶配⽅。

●如果⾼危⼉童（⼀名⼀级亲属，医⽣诊断为过敏性疾病）缺乏⺟乳，建议遵医嘱使⽤记录在案的低过敏性配⽅奶粉。

●⽆论特应性遗传如何，低⻛险和⾼⻛险⼉童建议在4到6个⽉⼤时⻝⽤补充⻝品（添加辅食）。仔细观察记录食物过敏表现。

●4-6月龄儿童开始添加辅食后，注意逐一品种尝试，由少至多，观察5-7天没有过敏反应后，再尝试另外一种食物，以便及时发现和规避易致敏食物。

●提前学习观察食物过敏的症状表现，如果怀疑或担心食物过敏，需听从家庭儿科医生的诊疗意见。

关于疫苗接种

通常疫苗接种按照常规无需特殊变动。但因为皮疹可能影响疫苗接种后不良反应的观察，在病情急性发作且较严重时，可能会建议暂缓疫苗接种；疾病缓解期可以进行疫苗接种；一些病情严重且迁延不愈的患儿，可能合并先天免疫缺陷，需要排查之后再决定是否可以接种疫苗。

关于用药

湿疹儿童可能会使用外用药物和内服药物。糖皮质激素药膏是最常使用的一种药物。

对于糖皮质激素药膏，目前的循证医学数据显示安全而有效，是湿疹的一线使用药物，医生在使用中会密切监督副反应，按诊疗规程上药、减量、停药。用药应严格按医嘱规范用药，选对药物强度，合理用药顺序，用足剂量及疗程，逐渐减量。

药物用量使用指尖单位 ( finger tip unit,FTU)。FTU是指从标准包装软管(即管口直径5毫米)挤出成人一个食指指尖长度的剂量，1单位FTU约等于0.5g乳膏/软膏。1FTU通常可以涂抹2个成人手掌面积的范围。

婴幼儿不同部位推荐所需FTU可以参考下图：